Resumen

La evolución natural de la estenosis aórtica (EA) leve y sus predictores pronósticos no han sido bien definidos y en su mayoría son imprecisos debido a que no han sido analizados como grupo individual. En el presente estudio se incluyeron prospectivamente 21 pacientes con diagnóstico de EA leve de origen ateroesclerótico definida por la presencia de soplo sistólico eyectivo en el examen físico y un área valvular de entre 1,2 y 1,7 cm² determinada mediante la fórmula de ecuación de la continuidad en el examen ecocardiográfico con Doppler. Se dividió a los pacientes en dos grupos según el mayor o menor componente fibrocálcico, para el análisis del mismo como predictor independiente de progresión,y se analizaron factores de riesgo cardiovascular en el grupo total y en los subgrupos con y sin calcio. Todos los estudios fueron efectuados por el mismo operador y con el mismo equipo de ultrasonido. En un seguimiento promedio de 30 ± 12,5 meses, la progresión anual promedio de la estenosis para el grupo general fue de 0,044 ± 0,04 m/seg para la velocidad máxima del jet, de 0,13 ± 0,17 mmHg para el gradiente máximo y de 0,1 ± 0,12 mmHg para el gradiente medio. La reducción del área valvular tuvo una progresión de 0,08 ± 0,1 cm² promedio anual. El análisis de los grupos con y sin calcio mostró una progresión más rápida en el subgrupo con calcio, con una tasa anual de 0,13 ± 0,08 cm² vs 0,04 ± 0,02 cm² para el área valvular (p = 0,03); 0,35 ± 0,18 m/seg vs 0,09 ± 0,18 m/seg para la velocidad máxima del jet aórtico (p = 0,05); 0,22 ± 0,12 mmHg vs 0,06 ± 0,08 mmHg para el gradiente máximo (p = 0,04); y 0,14 ± 0,12 mmHg vs 0,06 ± 0,12 mmHg para el gradiente medio (p: NS). En cuanto a los factores de riesgo, la insuficienca renal (p = 0,02) y la diabetes (p = 0,01) demostraron ser predictores de progresión en el grupo general mientras que la hipertensión arterial lo fue en el subgrupo con calcio (p = 0,03). Se concluye que la EA leve de origen ateroesclerótico tiene una evolución lenta, que aquellas válvulas con mayor componente fibrocálcico tienen una progresión de la severidad más rápida, y que factores de riesgo como la insuficiencia renal y la diabetes, para el grupo general, y la hipertensión arterial, para el grupo con mayor componente fibrocálcico, serían predictores de evolución.

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2011-11-17   |   556 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 36 Núm.1. Enero-Marzo 2007 Pags. 33-39 Rev Fed Arg Cardiol 2007; 36(1)