Resumen

Contexto: No existen reportes de caso en la literatura en los que se observe una relación entre el síndrome Down, hipotiroidismo, neumonía, pericarditis y derrame pericárdico que comprometan en forma grave la vida del paciente. Objetivo: Presentación de cuatro casos clínicos de pacientes con síndrome Down ingresados a urgencias pediatría por presentar insuficiencia respiratoria secundaria a neumonía, en quienes se encontró pericarditis y derrame pericárdico asociado a hipotiroidismo, con evolución a síndrome de distrés respiratorio y falla hemodinámica. Material y métodos: Se incluyeron cuatro pacientes con síndrome Down atendidos en urgencias pediatría del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde por presentar insuficiencia respiratoria, cardiomegalia e inestabilidad hemodinámica. Dichos pacientes fueron evaluados y categorizados inicialmente de acuerdo a los lineamientos de la Academia Americana de Pediatría, posteriormente fueron diagnosticados con hipotiroidismo y derrame pericárdico. Resultados: Nuestro universo de estudio incluyó a 4 (100%) pacientes con síndrome Down. El 50% (n=2) del sexo femenino y el otro 50% (n = 2) masculinos, con una edad promedio de 15 meses α±12 con una edad mínima de 6 meses y la máxima de 30 meses. El 100% (n = 4) de los casos mostraron hipotensión arterial en su ingreso. El 25% de los pacientes (n = 1) tenía diagnóstico de hipotiroidismo al ingreso, pero sin control farmacológico de la enfermedad, el 75% restante (n = 3) fue diagnosticado con hipotiroidismo 48 horas posteriores a su ingreso. En el 100% de los casos (n = 4) se estableció el diagnóstico clínico y radiológico de neumonía, pero en ningún caso fue posible identificar el agente etiológico. Se realizó ecocardiograma al 100% de los pacientes (n = 4) y todos fueron diagnosticados con pericarditis y derrame pericárdico. El 75% de los pacientes (n = 3) fallecieron por disfunción orgánica múltiple secundaria a choque cardiogénico de difícil control. Conclusiones: Los médicos que laboran en salas de urgencias pediátricas deben conocer y aplicar las guías de la Academia Americana de Pediatría, publicadas en 2001 para seguimiento y control del paciente con síndrome Down. Todo paciente con trisomía 21 que presente insuficiencia respiratoria y estado de choque, debería ser evaluado para conocer su función tiroidea, a pesar de contar con diagnóstico previo de hipotiroidismo. Es importante también realizar una evaluación ecocardiográfica para descartar la presencia de derrame pericárdico y/o pericarditis, lo cual complicaría aún más el cuadro del paciente.

Palabras clave: Síndrome Down hipotiroidismo neumonía pericarditis.

2011-11-29   |   1,401 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 3 Núm.1. Julio-Septiembre 2011 Pags. 6-9 Rev Med MD 2011; 3(1)