Resumen

Objetivo: Conocer algunas características de diabetes pregestacional y gestacional en México. Material y métodos: Revisamos la literatura mexicana de pacientes con diabetes mellitus (DM) y embarazo que emplearon los criterios de clasificación propuestos por el National Diabetes Data Group (NDDG) y la Organización Mundial de la Salud, así como los estudios para identificar DMG en embarazadas normales empleando carga de glucosa. Resultados: Hubo cinco series de DM y embarazo con un total de 689 pacientes: 331 de DM pregestacional tipo 2 y 32 de tipo 1; las otras 326 pacientes (47%) se clasificaron como DM gestacional (DMG) identificadas por cuadro clínico con hiperglucemia o por hiperglucemia de ayuno (> 140 mg/dL) cuando menos en dos ocasiones. El patrón de distribución de los tipos 1 y 2 fue similar en las series. Las principales complicaciones maternas fueron toxemia (18%) polihidramnios (10%) e infección de vías urinarias (6%), y las perinatales fueron muerte (7%), de las cuales 46% fueron intrauterinas y 54% neonatales. Hubo malformaciones congénitas en 6% de los niños, 25% de macrosomia y 8% de prematurez. En la reevaluación en el puerperio de 71 casos de DMG, hubo 48 (68%) con DM tipo 2, una tipo 1, tres (4%) con intolerancia a la glucosa (IG) y 19 (27%) con respuesta normal. Hubo seis estudios de detección de DMG en embarazadas normales con una prevalencia de 4 a 11%; tres de ellos corresponden a la ciudad de Monterrey con un total de 2,338 mujeres con prevalencia de 5.3% versus 10.5 a 11% en los otros estudios. La evaluación de 26 mujeres en el puerperio identificó a tres con DM tipo (12%), cinco con IG (19%) y 18 (69%) con respuesta normal. Conclusiones: La DM pregestacional de tipo 2 es la diabetes que con más frecuencia se asocia a embarazo y se acompaña de un incremento en las morbilidades materna y fetal. Las DMG son tipo 2 mayoritariamente. La aparición de DMG ocurre en una proporción significativa de 4 a 11% de la población obstétrica mexicana, las cuales tienen en su mayoría una respuesta normal en el puerperio. Se requiere una mayor participación en la diabetes del embarazo, así como el escrutinio sistemático de embarazadas normales, con el fin de proporcionar una mejor atención obstétrica.

Palabras clave: Diabetes mellitus y embarazo diabetes mellitus gestacional prevalencia de diabetes morbilidad materna morbilidad fetal.

2003-02-07   |   4,341 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 50 Núm.3. Mayo-Junio 1998 Pags. 227-231. Rev Invest Clin 1998; 50(3)