Resumen

La fascitis necrotizante es una infección de etiología típicamente polibacteriana, cuyas toxinas afectan los tejidos blandos (fascias, subcutáneo, vasos y nervios). Caso Clinico: masculino de 47 anos de edad, hipertenso crónico no controlado, quien ingresa en shock hipovolemico secundario a abdomen agudo quirúrgico traumático por herida de arma de fuego en región lumbar sin orificio de salida. Se aplica ABC para paciente politraumatizado incluyendo profilaxis antimicrobiana a base de Ampicilina-Sulbactam-Metronidazol. Es llevado a quirófano teniendo como hallazgos operatorios: 1400 cc de hemoperitoneo y contenido intestinal (materia fecal) libre en cavidad, desvascularización de mesocolon ascendente, lesión de arteria ileocolica y colon, por lo que se procede a realizar hemicolectomia derecha ampliada. En el postoperatorio inmediato y de evolución rápida presenta lesiones cutáneas dadas por eritema, edema, vesiculas, flictenas en flanco derecho, a las 36 hrs cursa con necrosis que se extiende hasta tercio medio y lateral de muslo, se toma cultivo que reporta Streptococcus sp. b hemolíticos, Escherichia coli, Citrobacter perfringens. Decidiéndose realizar fasciotomia, ampliar la antibioticoterapia de amplio espectro con (Tigeciclina) y dar soporte ventilatorio mecánico teniendo a pesar de ello, una evolución tórpida que conduce a falla multiorganica y deceso. Consideramos que si bien es una patología poco frecuente debe tenerse presente para garantizar el tratamiento precoz y de esta manera disminuir su alta mortalidad.

Palabras clave: Fascitis necrotizante herida por arma de fuego fasciotomía.

2011-12-15   |   1,467 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.1. Enero-Junio 2012 Pags. 42-45 Avan Biomed 2012; 1(1)