Resumen

Objetivos: Revisar las publicaciones más relevantes referentes a la fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la acalasia esofágica, así como la experiencia desarrollada en nuestra institución y proponer una estrategia práctica para el tratamiento de estos pacientes. Fuente de datos: Búsqueda manual y en MEDLINE de artículos fundamentales de enero de 1986 a julio del 1997, así como publicaciones de nuestro instituto en los últimos treinta años. Selección de estudios: Se incluyeron las publicaciones que aportaron experiencia clínica sustancial, conocimientos novedosos o establecieron nuevas líneas de investigación. Síntesis de datos: La acalasia es una enfermedad degenerativa del plexo mientérico del esófago. Los principales síntomas son disfagia, regurgitaciones y dolor torácico. El diagnóstico debe establecerse mediante manometría, aunque la combinación de esofagograma, endoscopía y medición del tránsito esofágico con radioisótopos permiten detectar la enfermedad en etapas tempranas, establecer diagnósticos diferenciales y evaluar la respuesta al tratamiento. La farmacoterapia puede aliviar síntomas leves y es de utilidad en pacientes con alto riesgo quirúrgico. Las dilataciones y la miotomía constituyen tratamientos seguros y casi siempre permanentes. La toxina botulínica puede ser de utilidad en casos selectos. Recientemente se han descrito factores predictivos de respuesta para cada una de las modalidades terapéuticas. Conclusión: Es necesario sistematizar el abordaje terapéutico en los pacientes con acalasia. Nuevas opciones terapéuticas tales como la toxina botulínica y la cirugía de invasión mínima ofrecen otras alternativas de tratamiento. Los fármacos y la toxina botulínica son la primera elección en pacientes de alto riesgo. La dilatación neumática y la cirugía se indican en aquéllos que no presentan riesgo.

Palabras clave: Acalasia diagnóstico diferencial diagnóstico tratamiento dilataciones cardiomiotomía esofagomiotomía toxina botulínica cáncer esofágico.

2003-02-07   |   3,475 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 50 Núm.3. Mayo-Junio 1998 Pags. 263-276. Rev Invest Clin 1998; 50(3)