Resumen

Introducción: La encefalopatía hepática (EH) es una complicación de la cirrosis y consiste en cambios neuropsiquiátricos y neuromusculares con impacto en la calidad de vida del paciente. La presentación clínica va desde una exploración física normal (grado 0), hasta el estupor y coma (grado IV). Cuando el paciente tiene alteraciones neuropsiquiátricas de forma continua, sin llegar a un nivel normal, se le llama EH persistente. Objetivo: Revisar los factores que inician y perpetúan la EH persistente, así como sus implicaciones fisiopatológicas. Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed (1966 a enero 2011), EMBASE (1980 a enero 2011) and Pubgle con los términos persistent AND hepatic AND encephalopathy. Se seleccionaron los estudios sobre la encefalopatía hepática persistente y los factores desencadenantes. Resultados: Existen numerosos factores que precipitan y perpetúan la EH. Clásicamente el sangrado de tubo digestivo, la peritonitis bacteriana espontánea y una dieta excesiva en proteínas, se han propuesto como los factores causantes más importantes en la EH. Otros factores diferentes a estos deben considerarse, particularmente en la EH persistente. Algunos de estos son la presencia de corto-circuitos porto-sistémicos, la sobrepoblación bacteriana, la infección por H. pylori y la anemia, entre otros. Conclusiones: El reconocimiento de factores no clásicos de EH persistente, así como la fisiopatología es de gran importancia en este grupo de pacientes con impacto directo sobre la morbi-mortalidad.

Palabras clave: Encefalopatía hepática persistente cirrosis corto-circuitos porto-sistémicos sobrepoblación bacteriana anemia México.

2011-12-19   |   1,168 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 76 Núm.4. Octubre-Diciembre 2011 Pags. 345-352. Rev Gastroenterol Mex 2011; 76(4)