Resumen

Objetivo: La fractura del fémur en el niño presenta una incidencia de 19 a 45 casos por cada 100 mil niños y de ellas un 66% se producen a nivel diafisario. Existen diversos métodos de tratamiento tanto ortopédicos como quirúrgicos, que se han venido empleando a lo largo de la historia. Nuestro estudio pretende comparar la validez del tratamiento ortopédico mediante reducción cerrada e inmovilización de la fractura con yeso pelvipédico, frente al tratamiento quirúrgico con clavos endomedulares elásticos, en un grupo de pacientes en edad pediátrica que presentan fractura de la diáfisis femoral. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo con 28 pacientes en edad pediátrica, tratados por fractura diafisaria de fémur entre los años 2000 y 2005. Se analizaron diversas variables relacionadas con el tratamiento, número de complicaciones y secuelas, también se realizó análisis radiográfico, y se evaluó la existencia de dismetría y el balance articular final en cada paciente. Seguimiento medio de 8,5 años (6-10 años). Resultados: Finalmente fueron 15 los pacientes incluidos en el estudio, 8 pacientes tratados de forma ortopédica, y 7 mediante enclavado endomedular elástico. Edad media de 6,2 años (1-14 años), edad media del grupo ortopédico de 3,27 años, y de 8,57 años del grupo quirúrgico. El mecanismo lesional más frecuente en ambos grupos fue la caída accidental. Todos los pacientes fueron tratados previamente mediante tracción, presentando un menor tiempo de tracción y de ingreso hospitalario el grupo quirúrgico (p < 0,05). Tres pacientes sufrieron complicaciones cutáneas relacionadas con el yeso, y uno con el enclavado elástico. En ningún caso se realizó el cambio de tratamiento durante el seguimiento, pero en el grupo ortopédico fue necesaria la realización de una “yesotomía” para la corrección de la fractura, y otro paciente sufrió un retardo de la consolidación. Al final del seguimiento, algo más del 50% de los pacientes presentan discrepancia de MMII siendo similar en ambos grupos, pero sí se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los hallazgos radiológicos en cuanto a la reducción en el plano lateral, presentando mejores resultados los pacientes incluidos en el grupo quirúrgico. En el resto de variables estudiadas no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones: En nuestro estudio, los pacientes incluidos en el grupo quirúrgico han presentado un menor tiempo en tracción previa y de hospitalización, menor número de complicaciones, y mejores resultados clínico-radiológicos, por lo que actualmente el enclavado endomedular elástico podría ser el tratamiento de elección para la fractura de la diáfisis femoral en los pacientes en edad pediátrica.

Palabras clave: Fractura diafisaria fémur clavo endomedular tracción yeso pelvipédico.

2012-01-04   |   1,419 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.11. Enero 2011 Pags. 26-31 Acta Ortop. Castellano Manchega 2011; 11(11)