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CC 01 ENFERMEDAD DE VOGT-KOYANAGI-HARADA (VKH): REPORTE DE UN CASO Autores: Camila Cerón G, María Figueroa D, Evelyn Astete C, Francisca Grandón R. Tutores: Dra Andrea Meyer K. Instituciones: Universidad Católica de la Santísima Concepción. Introducción: La enfermedad Vogt-Koyanagi.Harada (VHK) es una uveítis autoinmune que afecta a los melanocitos. Compromete meninges, encéfalo, pares craneales y fanéreos. Su pronóstico es benigno cuando es identificada y tratada precozmente. Se desconoce su prevalencia en Chile. Presentación del caso: Paciente de sexo femenino, 22 años, con antecedente de riñón dúplex izquierdo, atendida en el extrasistema, es derivada en mayo de 2010 desde oftalmólogo a inmunólogo por uveítis bilateral crónica observación VKH. El cuadro inicial se caracterizó por disminución de la agudeza visual asociado a fotofobia, ojo rojo profundo y vitíligo. Refiere artralgias y tinnitus, sin hipoacusia. Es controlada en junio, persiste uveítis bilateral, oftalmólogo indica Meticorten 60mg diarios. Al laboratorio presenta anticuerpos ANA (+) 1/80 homogéneo y ENA (-), antígeno HLAB27 (-), VDRL (-), VIH (-). Evoluciona favorablemente, hasta agosto en que reaparecen molestias oculares. En septiembre inicia Metotrexato (MTX) 7.5mg diarios, persistiendo la sintomatología. Es derivada por oftalmólogo tratante a especialista en Santiago, diagnosticándole Panuveítis Crónica Autoinmune, Observación VKH. Se cambia a MTX 20mg semanales inyectable más Azacortid/Dezartal, evolucionando favorablemente. En diciembre se disminuye dosis a MTX 15mg y Azacortid 6mg diarios. En febrero 2011 se reactiva la uveítis, por lo que inicia Neoral 100 mg diarios, MTX 20 mg, Azacortid 6 mg. Actualmente en espera de resultado de Quantiferon gold, para posible tratamiento con Infliximab. Discusión: Al no presentar mejoría clínica significativa tras el tratamiento con inmunosupresores combinados, es importante definir la posibilidad de que presente una variante más severa del VKH.

Palabras clave: Panuveítis síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada uveomeningoencefalitis.

2012-01-06   |   543 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.4. Octubre 2011 Pags. 29-36 Rev ANACEM 2011; V(Supl. 2)