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Introducción: La infección pélvica por actinomices representa un desafío diagnóstico debido a su presentación clínica, que va desde una simple colonización hasta formas invasoras de evolución crónica, lenta y formación de grandes abscesos, tabicados con componente sólido. Descripción del caso: Paciente de 37 años con antecedentes de 4 gestas, 4 partos y dispositivo intrauterino hasta hace 5 años. Consulta en el mes de abril del año 2011 en el servicio de Ginecología del Hospital El Pino, por cuadro de 4 meses con dolor punzante en hipogastrio asociado a disminución de peso (10 Kg). Al examen físico se constata palidez mucocutánea y masa anexial izquierda sensible, dura, no desplazable, de 8cm x 4cm; cérvix inflamado, sensible a movilización; leucorrea espesa de cuantía moderada, sin olor patológico. Al laboratorio: anemia microcítica hipocrómica, leucocitosis con predominio neutrófilo y trombocitosis. La tomografía computarizada describe masa con características de tumor ovárico izquierdo con indicios de compromiso contralateral. Se realiza laparotomía que revela proceso inflamatorio crónico con adherencias tuboováricas bilaterales y pelvis sellada por tumor anexial bilateral hacia fondo de saco posterior. Se realiza anexectomía izquierda, enviando muestra a biopsia rápida, informando presencia de actinomices. Se realiza histerectomía total con anexectomía derecha. Se inicia tratamiento con penicilina, respondiendo favorablemente, sin complicaciones. Discusión: En esta paciente la clínica y exámenes descritos orientan a un cuadro tumoral pélvico, más que a un proceso infeccioso. Para su diagnóstico fue fundamental el informe histopatológico, determinando manejo quirúrgico y médico. La infección por actinomices deber considerarse como posible diagnóstico diferencial.

Palabras clave: Actinomicosis dolor pélvico infección pélvica.

2012-01-06   |   830 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.4. Octubre 2011 Pags. 46 Rev ANACEM 2011; V(Supl. 2)