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CC-001 ABSCESO DEL PSOAS TUBERCULOSO DEBUT EN PACIENTE INMUNODEPRIMIDO: PRESENTACION DE UN CASO Autores: Valentina Cerda Q. / Nakita Reyes J. / Manuel Quiroz F. Tutor: Dr. Marcelo Zamorano D.¹ Institución: 1) Medico-Cirujano. Docente Facultad de Medicina. Hospital Clínico Regional de Antofagasta. Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Antofagasta, Chile El absceso del psoas es una patología infrecuente de difícil diagnóstico. Siendo primario o secundario, dentro de los factores de riesgo del absceso primario se encuentra la inmunodeficiencia. Presentamos un caso cuyo debut fue con absceso del Psoas. Ingresa a Hospital Clínico Regional de Antofagasta paciente masculino de 40 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por cuadro de un mes de dolor lumbar derecho que se intensifica con la flexién del muslo ipsilateral. Se asocia compromiso del estado general, dolor abdominal, sensación febril y bradipsiquia. La Tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis: hipodensidad zona profunda del musculo psoas derecho. Se diagnostica absceso primario del psoas. Evoluciona con shock séptico, se maneja con antibióticos amplio espectro sin respuesta. Test de Elisa VIH positivo. Punción lumbar: hipoglucorraquia, proteínas y adenosindeaminasa elevadas. Se inicia tratamiento empírico pentaasociado para tuberculosis (TBC) meningea en espera del cultivo de Koch, evolucionando favorablemente. Luego de 2 semanas de tratamiento se inicia terapia antirretroviral. TC de control muestra imagen similar con compromiso vertebral L4-L5. Se realiza punción del absceso, cultivo Koch positivo. Paciente evoluciona asintomético, con buena respuesta al tratamiento anti tuberculoso. El absceso del psoas es una entidad poco sospechada, sin embargo con los métodos diagnósticos como la TC y alto índice de sospecha es posible realizar un diagnóstico precoz. Mycobacterium tuberculosis es una causa aun más infrecuente de abscesos del psoas, pero con el aumento de la población VIH positiva es probable que con el tiempo se observe una mayor frecuencia.

Palabras clave: Absceso del Psoas VIH tuberculosis

2012-01-09   |   612 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.3. Julio 2011 Pags. 96-132 Rev ANACEM 2011; V(Supl. 1)