Resumen

La cistectomía radical o exenteración pélvica anterior con linfadenectomia pélvica, es el tratamiento ideal para el cáncer de vejiga invasivo o en algunos casos de cáncer de vejiga no invasivo pero de alto grado. Es un procedimiento agresivo con una significativa morbimortalidad, que oscila entre 25% a 30% en el posoperatorio temprano, lo cual ha originado la búsqueda para disminuirla; la cirugía laparoscópica abate el sangrado y el íleo posoperatorio, acorta la estancia hospitalaria, el dolor posquirúrgico y no altera los resultados oncológicos. Objetivo: Presentar un caso complejo de cáncer en vejiga y uréter (residual). Métodos: Femenino de 52 años de edad, acudió con hematuria macroscópica. Se le realizó un ultrasonido renal donde se observó un tumor en riñón izquierdo. Un oncólogo cirujano le realizó nefrectomía izquierda abierta por vía anterior en diciembre de 2008. El estudio de histopatología del riñón fue carcinoma de células transicionales. Persistió con hematuria intermitente, se manejó con antibióticos y en agosto de 2009 la recibimos, se le realizó TC de abdomen y se informó tumor en vejiga. Se realizó exenteración pélvica anterior, ureterectomía izquierda (residual), uretrectomía, linfadenectomía bilateral y neovejiga tipo Indiana; agosto 2010. Resultados: Tiempo de hospitalización tres días, tiempo quirúrgico de siete horas, sangrado aproximado 800 mL. Informe histopatológico de carcinoma de células transicionales grado 3, invasivo de vejiga y de uréter; ganglios 38 negativos a malignidad. Conclusiones: En la bibliografía internacional existen múltiples publicaciones de cistectomías radicales en ambos sexos por carcinoma de células transicionales invasivo de vejiga, efectuados por cirugía abierta, laparoscópica y asistida con robot; sin embargo, en nuestro país sigue predominando la cirugía convencional (abierta) y quizá este caso sea de los primeros que se realizan por laparoscopía.

Palabras clave: Cáncer de vejiga cistectomía radical laparoscópica neovejiga continente exenteración anterior por laparoscopía linfadenectomia en cáncer de vejiga México.

2012-02-13   |   1,048 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 71 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2011 Pags. 345-351 Rev Mex Urol 2011; 71(6)