Resumen

Debido a la gran importancia fisiológica y óptica que representa la película lagrimal para el correcto funcionamiento del ojo humano, una acertada evaluación y diagnostico de cualquier tipo de anomalía o alteración, ya sea en sus mecanismos de secreción, estabilidad o calidad, de una o todas sus capas, se convierte en una imperiosa necesidad para la práctica optométrica y oftalmológica. La evaluación de la película preocular lagrimal (PLPO) es de gran ayuda diagnóstica en salud visual. En muchos países se vienen empleando técnicas no invasivas, basadas en interferometría las técnicas invasivas (BUT) tiempo de rompimiento de la película lagrimal, han demostrado no tener validez significativa por su baja reproducibilidad y por provocar una alteración bioquímica de la película lagrimal, inducida por la fluoresceína. Este estudio se llevó a cabo con el fin de evaluar una técnica de rompimiento de la película lagrimal no invasiva (BUTNI) con Tearscope^® de Keeler U.K., basada en principios físicos de interferometría, a través de colores de interferencia generados por las diferentes longitudes de onda. Este instrumento mide el espesor de la capa lipídica y el reservorio lagrimal, e igualmente permite observar la calidad de la película lagrimal. Se escogió una muestra de 60 sujetos presumiblemente sanos (n = 60), de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión y por medio del cuestionario validado McMonnies para diagnóstico de ojo seco, se evaluaron ambos ojos. Con el fin de descartar alteraciones en la visión del color, los examinadores fueron sometidos a la prueba Farnsworth D15 para evitar sesgos en la observación de los patrones de colores con el Tearscope^®. En una primera sesión se evaluaron el BUTNI\h ^7, \h^8, BUT con fluoresceína al 2% (FulGlo) y Schirmer Test I y en la segunda sesión Schirmer Test II con proximetacaína al 0,5%, para evitar la interacción farmacológica entre proximetacaina y fluoresceína. Los datos se procesaron en Excel, EPI Info 6 y Epidat 3.0. Se encontró una sensibilidad y una especificidad del BUTNI de 65,9% y 62,5% respectivamente, versus el patrón de oro (BUT). El patrón de colores interferenciales más frecuentemente encontrado fue el de primer orden correspondiente a un espesor de la capa lipídica de 90 a 140nm (26%). El tiempo de ruptura de la PLPO fue menor a 23 segundos en el 85% de la población de estudio. Los síntomas de ardor y sensación de cuerpo extraño versus el BUTNI tuvieron mayor sensibilidad: 74% y 71,4% respectivamente, que los detectados por el BUT: 58% y 60,7%. El Test de Schirmer I presentó una sensibilidad del 42,9%, para ardor e irritación del 20,8%, y especificidad del 95,7% para ardor y 91,7% para irritación. Los valores para Test de Schirmer II reportaron sensibilidad de 21,1% para irritación y una alta especificidad para los signos de irritación y ardor: 90,9% y 80%, respectivamente. En contraste, el reservorio observado bajo el Tearscope^®, técnica no invasiva, el cual se valora observando el menisco lagrimal en el fondo del saco, reportó una sensibilidad para irritación de 44,7% y para ardor de 40%, a su vez, la especificidad relacionada a la irritación fue de 63,6%, resequedad: 59,4% y ardor: 50%.

Palabras clave: BUT BUTNI interferometría Schirmer Test PLPO (Película lipídica preocular) test invasivos test no invasivos.

2012-03-08   |   4,271 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 8 Núm.12. Abril-Septiembre 2006 Pags. Invandina 2006; 8(12)