Autores: Vásquez Pedraza JE, Ravera Zunino Franco, Morales Jure M, Mosquera Venegas J., Zapata Barra R, Acevedo Gallardo Hernán, Wilson Franulic C, Müller Riquelme JM
Introducción: El Trauma Raquimedular (TRM) es el resultado del daño producido por lesiones traumáticas vertebrales a cualquier nivel y que comprometen a las diferentes estructuras que componen la columna vertebral, particularmente la médula espinal o sus raíces. Su incidencia varía entre 11.5 y 53.4 por cada millón de habitantes y la causa más frecuente en nuestro país son las caídas. La región cervical es la más afectada seguida de la unión toracolumbar. Los segmentos torácicos y lumbares se comprometen con menor frecuencia, siendo similar en ambos niveles. Es una patología catastrófica para los pacientes y sus familias, ya que habitualmente los afectados son personas jóvenes en edad productiva. Conjuntamente con el inmenso problema social, esta patología constituye un gran problema económico para los sistemas de salud debido al alto costo que implica su tratamiento tanto en la fase aguda como su posterior rehabilitación. El tratamiento del TRM se debe iniciar desde el momento en que se sospecha una lesión medular. Con el fin de evitar el daño medular secundario , además de la inmovilización precoz se han probado distintos protocolos de tratamientos farmacológicos sin resultados que avalen su uso. Los protocolos basados en los estudios NASCIS utilizados en la actualidad emplean metilprednisolona en dosis de 30 mg/kg en bolo infundido en 15 minutos, seguido de una infusión en dosis de 5.4 mg/kg/hora. Dependiendo si el tiempo transcurrido desde la lesión es menor a 3 horas la infusión se mantiene por 23 horas y si la lesión se encuentra entre 3 y 8 horas se mantiene por 47 horas. Del mismo modo se han utilizado TRH26, Gaciclidina, Naloxona, Tirilizad, Nimodipino y más recientemente se ha propuesto el tratamiento de células madres. Por otra parte una serie de trabajos sugieren que la descompresión y estabilización precoz en TRM disminuye el daño medular así como las complicaciones médicas asociadas y los días de hospitalización. El objetivo de nuestro trabajo consiste en evaluar de manera retrospectiva un grupo de pacientes que recibieron una descompresión y estabilización tardía versus una precoz durante las primeras 72 horas en lo que respecta a días de estada pre y postquirúrgica y complicaciones médicas asociadas.
Palabras clave: Trauma raquimedular médula espinal descompresión estabilización.
2012-03-09 | 917 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 37 Núm.2. Diciembre 2011 Pags. 59-63 Rev Chile Neuroc 2011; 37(2)