Resumen

Introducción. La dobutamina, desde el punto de vista teórico, es una buena opción en el manejo de la distribución de flujo a nivel capilar, sin embargo, a la par de las bondades que esto implica aún queda una razonable duda por la falta de información al respecto sobre el verdadero impacto de su uso en los pacientes con sepsis grave y choque séptico en etapa intermedia, la cual es posterior a las seis primeras horas (etapa temprana). Por lo tanto, concluimos que este estudio reúne los cuatro requisitos: novedoso, relevante, interesante y factible. Objetivo. Determinar y comparar la mortalidad de los pacientes manejados con dobutamina en estadios intermedios de la sepsis grave y choque séptico. Material y métodos. Se revisaron 635 expedientes de pacientes ingresados a la Unidad de Terapia Intensiva con los diagnósticos de sepsis grave y choque séptico de los cuales por criterios de ingreso e inclusión sólo reunieron los requisitos 88 pacientes dividiéndose en grupos de uso de dobutamina y sin uso de ella, agrupándolos en subgrupos de acuerdo con el sitio de infección, dosis usada, días de uso y desenlace (vivos o muertos). Resultados. Se observó que en los pacientes con sepsis grave y choque séptico que se encontraban después de la etapa de reanimación temprana en los cuales se utilizó dobutamina no había diferencia estadísticamente significativa comparado con los grupos de pacientes que no requirieron dobutamina en cuanto a mejora en la supervivencia (la mortalidad del grupo de uso de dobutamina fue de 73% y sin el uso de la dobutamina fue de 57%, sin embargo, no pudo demostrarse una diferencia significativa p = 0.107); sin embargo, se pudo evidenciar que existe una tendencia a probable aumento en la mortalidad en lo pacientes tratados con dobutamina en sepsis grave y choque séptico de origen abdominal cuando eran tratados con dobutamina después de la etapa de reanimación temprana (mortalidad de 48%, en tanto que la mortalidad con el uso de la dobutamina presentaba una mortalidad de 73% que aun a pesar de que no se demostró significancia estadística se demostró una clara tendencia incrementando el riesgo de muerte en los pacientes que utilizaron dobutamina p = 0.08).

Palabras clave: Reanimación temprana sepsis grave choque séptico dobutamina.

2012-04-10   |   2,496 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 66 Núm.2. Marzo-Abril 2012 Pags. 71-76 Rev Sanid Milit Mex 2012; 66(2)