Resumen

Introducción: La fundoplicatura de Nissen laparoscópica (FNL) es la técnica de elección en el tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico. Objetivo: Revisar nuestra casuística y analizar los factores pronósticos, que influyen en los resultados. Material y métodos: Revisamos retrospectivamente 226 pacientes operados de FNL, entre 1996 y 2010. En 182 pacientes con seguimiento mayor a un año, se valora el resultado de la cirugía y los factores pronósticos. Resultados: En 219 pacientes se realizó la técnica de Nissen-Rossetti, sin seccionar los vasos cortos, y en siete un floppy-Nissen. La tasa de complicaciones intraoperatorias fue de 3.1%, con un índice de conversión de 6.6%, apareciendo complicaciones posoperatorias en el 4% de los pacientes. La mortalidad fue del 0%. Tras la cirugía se presentó disfagia en el 19%, siendo persistente en sólo 3.5% de los pacientes. De los 182 pacientes con seguimiento mayor a un año, 166 (91.2%) estaban satisfechos con los resultados de la cirugía. En el análisis univariante, la esofagitis (RM = 0.59) fue un factor protector, mientras que el índice DeMeester > 50 (RM = 1.97) y la resistencia al tratamiento médico (OR = 1.75), fueron factores de riesgo. En el análisis multivariante, el índice DeMeester > 50 (RM = 4.24), fue el único factor pronóstico independiente de mal resultado. Conclusiones: Nuestros resultados con la FNL son comparables a los referidos en la literatura, con un alto grado de satisfacción de los pacientes. La presencia de esofagitis se asocia con buenos resultados, mientras que el reflujo masivo y la resistencia al tratamiento médico, son factores pronósticos negativos.

Palabras clave: Fundoplicatura de Nissen laparoscópica resultados factores pronósticos enfermedad por reflujo gastroesofágico España.

2012-04-26   |   987 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 77 Núm.1. Enero-Marzo 2012 Pags. 15-25 Rev Gastroenterol Mex 2012; 77(1)