Resumen

Introducción: El volumen de insuflación máximo de bióxido de carbono (CO₂) recomendable en la colecistectomía laparoscópica, presenta diferencias con relación a la capacidad volumétrica individual. Una presión intraabdominal (PIA) de 15 mmHg puede ser excesiva para individuos pediátricos y de talla baja, y en otro caso conveniente para lograr un adecuado capnoperitoneo. El objetivo consistió en determinar el volumen de insuflación de CO₂ previo al capnoperitoneo y la PIA inicial, así como, la relación con los cambios cardiopulmonares durante la colecistectomía laparoscópica. Material y métodos: Se aplicó una fórmula antropométrica para calcular el volumen de insuflación de CO₂ y la PIA iniciales, se comparó con el volumen de CO₂ y PIA finales, obtenidas por el cirujano. Se cuantificaron tensión arterial, frecuencia cardiaca, presión de la vía aérea, distensibilidad pulmonar y fracción espirada final de CO₂, durante colecistectomía laparoscópica. Resultados: Se estudiaron 58 pacientes, 46 (79.3%) mujeres y 12 (20.7%) hombres. Al comparar el volumen de insuflación, capacidad volumétrica, porcentaje de volumen abdominal y PIA inicial con las obtenidas al final de la insuflación, se obtuvieron diferencias al aplicar la fórmula antropométrica (p = 0.0001). Se encontraron diferencias significativas en las variables cardiovasculares y pulmonares iniciales y finales. Hubo una moderada relación entre el volumen de insuflación y la PIA iniciales (p = 0.0001). Con el análisis multivariado, la PIA inicial se correlacionó positivamente con el volumen de insuflación (p = 0.020). Conclusiones: La aplicación de una fórmula antropométrica, permite el cálculo del volumen de insuflación inicial de CO₂, con una PIA menor, buena visualización abdominal y mayor seguridad durante la colecistectomía laparoscópica.

Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica neumoperitoneo presión intraabdominal bióxido de carbono México.

2012-05-16   |   868 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 75 Núm.1. Enero 2012 Pags. 24-31 Rev Med Hosp Gen Mex 2012; 75(1)