Resumen

Con el objetivo de obtener una visión de las conductas diagnósticas y terapéuticas utilizadas en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) y descompensada (ICD) se realizó una encuesta anónima y voluntaria entre médicos involucrados en el tratamiento de estas patologías. Fueron encuestados 54 médicos, 9 (16,7%) de ellos cardiólogos que utilizan programas de manejo específico de la IC (MEIC). El número de pacientes atendidos mensualmente con ICC en el grupo MEIC y no MEIC fue 40 [intervalo intercuartilos 25-75% (IIC) = 25-75] y 15 (IIC = 10-23) (p < 0,0001), respectivamente; en ICD fueron 25 (IIC = 7-30) y 2 (IIC = 2-10) (p = 0,002) respectivamente. Para el diagnóstico de ICC se utilizaron criterios de Framingham en 80%, combinación de signos y síntomas en 92,5%, evidencias de cardiopatía en 70% y respuesta al tratamiento en 50%, con una amplia disparidad. Las herramientas más utilizadas para la evaluación fueron: radiografía de tórax (100%), ECG (100%) y ecocardiograma (100%). La etiología isquémica fue referida en el 50% de los casos, basándose en la historia clínica en el 80%. La IC con función sistólica preservada se describió en el 35%, seleccionándose una fracción de eyección (FE) del 45% como punto de corte. Hubo consenso en el uso de IECA (90%) y betabloqueantes (80%). En el caso de ICD, el diagnóstico se basó principalmente en un criterio clínico en el 90%. El tratamiento endovenoso referido incluyó similar proporción de inotrópicos y vasodilatadores, alcanzando el 40%. El tratamiento en internación y alta fue para IECA 80% y 90% y para betabloqueantes 20% y 77,5%. Las indicaciones prealta más seleccionadas fueron: restricción de sodio (100%), control del peso (100%), indicaciones por un médico de planta (100%) y primera visita programada a los 7 días (100%). El uso de MEIC fue diferente en términos de diagnóstico de ICC en la selección de menor FE para IC con función conservada (40% vs 50%, p = 0,003), y en mayor homogeneidad en las estrategias al alta hospitalaria. Como conclusión, se observó una amplia disparidad en la mayoría de las estrategias empleadas, concordantes con las recomendaciones actuales, pero diferentes a lo recogido en los registros nacionales. Estos resultados refuerzan la necesidad de implementar recomendaciones nacionales que permitan la unificación de tácticas dirigidas a trasladar las evidencias científicas a los pacientes.

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2012-05-21   |   436 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 34 Núm.1. Enero-Marzo 2005 Pags. 61-74 Rev Fed Arg Cardiol 2005; 34(1)