Fragmento

El objetivo de la unidad de observación de pacientes con dolor torácico o con equivalentes de dolor torácico (síncope, disnea, palpitaciones, debilidad inexplicada) es brindar a esos pacientes un servicio de corto plazo (6 a 24 horas), estructurado, costo-efectivo, que no puede ser provisto por las 2 a 4 horas de una visita común al Departamento de Emergencias (DE). Muchos pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) se presentan en forma atípica. Solamente el 60% tiene dolor de pecho (muchos de los cuales son pleuríticos o atípicos) y entre los mayores de 65 años solamente el 40% presenta dolor torácico. Así, casi la mitad de los pacientes con SCA describen, como síntomas principales, disnea, debilidad, mareos, desmayos o palpitaciones. Como solamente el 50% de los pacientes con SCA tendrá un test positivo en el DE (por biomarcadores cardíacos o ECG) y menos del 10% de los pacientes con angina inestable tendrá un test positivo, es imposible descartar un SCA en la evaluación en el DE. La tasa promedio de fallas en diagnóstico de SCA en los DE que no tienen una Unidad de Dolor Torácico (UDT) es de entre el 2% y el 5%. A pesar de sus mejores intenciones, dan de alta, inadvertidamente, con falsa seguridad, a muchos pacientes con SCA quienes sufren un doble riesgo de muerte y esos resultados adversos constituyen la razón por la cual los SCA mal diagnosticados son, en los Estados Unidos, la causa número uno de denuncias por mala praxis en contra de los médicos de emergencias e internistas (muchos pacientes con SCA consultan a sus médicos de familia, quienes solamente pueden realizar un ECG para su evaluación). Las unidades de observación de corto plazo (Unidades de Dolor Torácico) con testeo de biomarcadores seriados, ECG seriados y pruebas de provocación (para identificar a los pacientes con angina inestable) pueden identificar casi al 100% de los pacientes con SCA y eliminar a este problema número uno de seguridad de la medicina interna y de emergencia.

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2012-05-29   |   264 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 34 Núm.4. Octubre-Diciembre 2005 Pags. 16-17 Rev Fed Arg Cardiol 2005; 34(Supl. 1)