Resumen

El objetivo del presente estudio fue establecer la evolución de los valores séricos de los péptidosnatriuréticos BNP y ANP y su correlación con la evolución clínica de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) sometidos a terapia de resincronización cardíaca. Se incluyeron 20 pacientes con IC asociada con trastorno de conducción intraventricular y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. Antes del implante del marcapasos biventricular los pacientes fueron sometidos a una valoración previa que incluyó anal ítica básica, radiografía de tórax, electrocardiograma de 12 derivaciones, ecocardiograma, ventriculografía isotópica para valoración de la fracción de eyección ventricular izquierda, y niveles de péptidos natriuréticos (ANP y BNP). Doce pacientes (63%) eran varones y 7 (37%) mujeres. La edad promedio fue de 69 ± 6 años (rango 54 a 83 años). Doce pacientes presentaron miocardiopatía dilatada idiopática (63%), 6 cardiopatía dilatada de origen isqu émico crónico, y 1 cardiopatía hipertensiva en fase dilatada. En el seguimiento (12 ± 8 meses) la capacidad funcional mejoró en forma general, reduciéndose el n úmero de pacientes en clase funcional III. Se constató mejoría de la función ventricular izquierda por ecocardiografía y ventriculografía isotópica al final del seguimiento. Los niveles de ambos péptidos natriuréticos se redujeron al final del seguimiento: ANP basales: 147 ± 123 pg/mL; ANP finales 85 ± 55 pg/mL; BNP basales: 424 ± 508 pg/mL; BNP finales: 153 ± 119 pg/mL. En el análisis de Pearson de relación de los niveles de péptidos con distintas características clínicas no se encontró correlación significativa con ninguna variable, incluyendo duración de QRS y fracción de eyección ventricular izquierda. En conclusión, los péptidos natriuréticos permiten monitorizar de manera objetiva la evolución clínica de los pacientes con estimulación biventricular. La selección del paciente y la optimización de la terapia mediante ecocardiografía son los retos pendientes de esta nueva terapia.

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2012-05-30   |   344 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 33 Núm.3. Julio-Septiembre 2004 Pags. 349-356 Rev Fed Arg Cardiol 2004; 33(3)