Resumen

El pronóstico de los pacientes con un infarto agudo de miocardio es muy variado. La conformación de un modelo estadístico simple y universalmente aplicable, de ingreso hospitalario, podría clasificar el riesgo permitiendo un adecuado uso de las estrategias terapéuticas actuales. Para ello se analizó una base de datos que incluyó en forma prospectiva y consecutiva a 501 pacientes (p): con 2/3 (334 p) se constituyó el set entrenamiento del cual se construyó el score para predecir shock cardiogénico/muerte. Con el tercio restante (167 p) (set de validación) se comprobó de manera concurrente el score. Cuatro variables calificaron por análisis univariado y posterior regresión logística: edad > 65, p = 0,04, OR 2,4 IC 95% 1,01-5, 88; TAS ≤ 105, p = 0,00001, OR 17,6 IC 95% 7,0-43,7; FC > 88, p = 0,00001, OR 7,6 IC95% 2,9-19,5; IAM ANT p = 0,012, OR 3,5 IC95% 1,3-9,4. Con los odds se asignó un puntaje y por curva ROC se dividió en tres categorías: 0 (0-10), 1 (11-20), 2 (>20). En el grupo entrenamiento: scores 0, 1 y 2 la tasa de shock/muerte: 2,7%, 15,5% y 59,4% y grupo validación de 2,2%, 9% y 45,4%. Se diferenció la progresión de 0 a >1 (p < 0,000001), sin diferencias entre eventos de ambos sets y ROC (0,80) mostró una excelente discriminación. Como conclusión este nuevo sistema caracterizó con gran precisión el riesgo en el IAM, considerándoselo una herramienta útil en la toma de decisiones.

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2012-06-08   |   346 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.4. Octubre-Diciembre 2003 Pags. 506-510 Rev Fed Arg Cardiol 2003; 32(4)