Resumen

El trastorno de conducción intraventricular (TCIV), en especial el bloqueo de rama izquierda, es un marcador de mal pronóstico en los pacientes con insuficiencia cardíaca. Este estudio se realizó para observar la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada (grado III-IV NYHA) en relación con la progresión de los trastornos de conducción intraventricular. En un grupo de 104 pacientes con miocardiopatía dilatada, fueron seleccionados 15 con insuficiencia cardíaca avanzada y TCIV (QRS > 110 mseg), con un seguimiento promedio de 24 meses (12-36 meses). La edad media fue de 70 años (56-77 años); 9 de sexo masculino; todos presentaban clase funcional III-IV (NYHA), con una fracción de eyección media del 29% (18% -40%). La etiología fue isquémica en un 66,6% y no isquémica en un 33,3%. El promedio de la duración del QRS basal fue de 139,6 mseg. En el seguimiento, 13 pacientes presentaron una progresión en la duración del QRS (promedio de 172,6 mseg; 23,6% de incremento) (Grupo 1) y en dos pacientes no sufrió modificaciones (110/115 mseg, respectivamente) (Grupo 2). De los 13 pacientes del Grupo 1 fallecieron 6 (46,1%) todos con marcapasos definitivo y 7 (53,8%) permanecen vivos. De estos 7 pacientes vivos, en 5 se implantó un resincronizador cardíaco (38,46%), 1 con cardiodesfibrilador (7,6%) y 1 solo con tratamiento médico (7,6%). En el Grupo 2, los 2 pacientes permanecen vivos, con tratamiento médico (100%). En conclusión, en los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada la progresión del trastorno de conducción fue un marcador de mal pronóstico en la evolución a largo plazo. Todos aquellos pacientes en los que no se evidenció una progresión en los trastornos de conducción o en los que ésta fue modificada con la resincronización de ambos ventrículos, mostraron una menor mortalidad en un seguimiento a dos años.

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2012-06-13   |   480 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.2. Abril-Junio 2003 Pags. 184-189 Rev Fed Arg Cardiol 2003; 32(2)