Resumen

Este trabajo se realizó para demostrar si el eco Doppler tisular pulsado (DTI) es más eficaz que el eco Doppler de flujo transvalvular mitral (DFM) para la detección de disfunción diastólica en pacientes con enfermedad coronaria documentada mediante la identificación de lesiones angiográficamente significativas en la coronariografía. Se incorporaron 26 pacientes, de ambos sexos, en ritmo sinusal con obstrucciones coronarias ≥ 50%; se estudió la función diastólica con eco DFM y eco DTI para efectuar un análisis comparativo de la eficacia de ambos métodos. Para el análisis estadístico, se presentan los resultados en valores de media y desvío estándar y para el testeo de la hipótesis fue utilizado el test de la diferencia de proporciones para porcentajes, el estadístico de chi cuadrado de Yates y el método "t" de Student; se consideró estadísticamente significativo un valor p < 0,05. Los resultados fueron: Función diastólica con DFM: las medias de A y el TRID resultaron superiores a lo normal (E 82 ± 29,3 cm/seg; A 71,35 ± 26,6 cm/seg; E/A 1,33 ± 0,77; TD E 218 ± 77 mseg; TRID 111 ± 35,5 mseg). Patrones de llenado detectados: normal 14; deterioro de la relajación 10; restrictivo 2. Función diastólica con Eco DTI: las medias Em y Am del SB presentaron valores superiores a lo normal (Em 8,7 ± 1,93 cm/seg; Am 8,4 ± 2,06 cm/seg; Em/Am 1,08 ± 0,32) y los valores de Em fueron, en general, superiores a lo informado en otras investigaciones. Resultados de la eficacia de cada método: detección de anomalías: DFM 46%, DTI PP 30%, DTI SB 50% y DTI PP+SB 53%. El DTI SB y su asociación con DTI PP mejoraron la eficacia en comparación con el DFM; el eco DTI PP tuvo menos efectividad que las otras modalidades (resultados estadísticamente no significativos). Subgrupo de pacientes con patrón de llenado normal (14 pacientes): fue analizado para observar el impacto del eco DTI en pacientes con patrón de llenado normal; detección de anomalías: DTI PP 2 (14%), DTI SB 7 (50%) (p = 0,0062) y DTI SB+PP 7 (50%) (p = 0,0062). Refleja una alta efectividad del DTI SB. La asociación de ambas paredes miocárdicas no mejoró los resultados. Los resultados de este trabajo respaldan el postulado de la hipótesis de que el eco DTI permite realizar una mejor evaluación de la disfunción diastólica en comparación con el eco DFM utilizado en forma aislada, e identifica de manera más adecuada a los patrones de llenado seudonormales (resultados estadísticamente significativos). Esta cualidad obedece a que la técnica con eco DTI registra una relación Em/Am baja que refleja el deterioro de la relajación subyacente "enmascarado" por un patrón de llenado seudonormal; o sea que parece superar las limitaciones del eco DFM al no ser afectado por las condiciones de carga ventriculares; separa los efectos de la precarga y la relajación en el llenado ventricular izquierdo. Este hallazgo respalda la inclusión de esta técnica como complemento en el examen de la función diastólica en pacientes que presentan un patrón de llenado aparentemente normal, con sintomatología clínica que sugiere insuficiencia cardíaca congestiva o alteraciones asociadas en el ecocardiograma bidimensional.

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2012-06-13   |   869 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.2. Abril-Junio 2003 Pags. 235-243 Rev Fed Arg Cardiol 2003; 32(2)