Resumen

En el Departamento de Emergencias, la detección de una concentración plasmática de troponina T cardíaca > 0,1 ng/mL es útil para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio o la estratificación de riesgo de pacientes con síndrome coronario agudo o dolor torácico agudo. También ha sido demostrado que con un valor de corte aún menor (0,05 o 0,06 ng/mL) la troponina T cardíaca define a un grupo de pacientes portadores de síndrome coronario agudo con mayor riesgo clínico. Sin embargo, hasta el momento no ha sido evaluada la utilidad de la detección de niveles séricos mínimos de troponina T cardíaca (valor de corte de 0,01 ng/mL) para la identificación de cualquier forma de síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio o angina inestable) en pacientes que consultan al Departamento de Emergencias por dolor sugestivo de isquemia miocárdica. En este estudio fueron evaluados 64 pacientes que concurrieron al Departamento de Emergencias por dolor sugestivo de isquemia miocárdica ocurrido en reposo dentro de las 24 horas previas a su ingreso. En el Departamento de Emergencias, los valores de corte de troponina T cardíaca presentaron los siguientes porcentajes de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio: valor de corte de 0,1 ng/mL, 80% y 93% respectivamente; valor de corte de 0,05, 80% y 93% respectivamente; valor de corte de 0,01 ng/mL, 90% y 64% respectivamente. Por otra parte, la troponina T cardíaca con un punto de corte de 0,01 ng/mL permitió identificar en este Departamento al 66% de los pacientes con diagnóstico al alta de síndrome coronario agudo, mientras que los puntos de corte de 0,05 ng/mL y 0,1 ng/mL permitieron identificar al 44% (p = 0,048) y al 38% (p = 0,012) respectivamente. En los tres casos, la especificidad se mantuvo por encima del 92%. Finalmente, en análisis multivariados la troponina T cardíaca con un punto de corte de 0,01 ng/mL (aunque no de 0,05 ng/mL ni de 0,1 ng/mL) contribuyó de manera independiente al diagnóstico de síndrome coronario agudo en nuestro Departamento. Se concluye que la detección de niveles plasmáticos mínimos de troponina T cardíaca en el Departamento de Emergencias puede resultar útil para identificar a los pacientes portadores de síndrome coronario agudo.

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2012-06-13   |   592 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.2. Abril-Junio 2003 Pags. 244-253 Rev Fed Arg Cardiol 2003; 32(2)