Resumen

Introducción: La predicción de coledocolitiasis en pacientes con colelitiasis continúa siendo debatible. El objetivo de este estudio es diseñar un instrumento para la evaluación preoperatoria de pacientes con colelitiasis en riesgo de coledocolitiasis y determinar su impacto en el uso derecursos diagnósticos. Materiales: Pacientes con colelitiasis- colecistitis aguda admitidos de urgencia. Análisis uni y multivariado de factores predictivos de coledocolitiasis. Determinación de Odds Ratio (OR) con Intervalos de confianza 95% (IC95%) p < 0.05. Construcción de un instrumento para la evaluación clínica y validación en una cohorte diferente. Evaluación de costos directos del modelo en uso de recursos diagnósticos. Comparación del modelo con otros disponibles en la literatura. Resultados: Cohorte prospectiva de 840 pacientes. Tasa de coledocolitiasis 11.9%. Factores independientes identificados: ictericia, diámetro colédoco>7mm, ALT, bilirrubina total. Escala evaluación 0-16 puntos con discriminación de umbrales de riesgo bajo, medio y alto; área bajo curva ROC 0.88. Validación prospectiva en cohorte 187 pacientes (área ROC: 0.87 p < 0.001). Con el modelo se demuestra un impacto directo en uso de recursos según diferentes umbrales. El modelo ofrece mejor discriminación que otros identificados. Conclusión: La predicción de coledocolitiasis debe involucrar una regla objetiva y la determinación de umbrales de riesgo, especialmente entre el grupo de bajo y mediano riesgo. Este enfoque permite el uso racional y eficiente de recursos diagnósticos.

Palabras clave: Riesgo coledocolitiasis umbrales costos predicción.

2012-06-19   |   1,306 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 33 Núm.3. Julio-Septiembre 2011 Pags. 160-175 Medicina Ac. Col. 2011; 33(3)