Resumen

La reconstrucción de la articulación temporomandibular (ATM) tras la resección de una anquilosis postraumática es un reto para el cirujano maxilofacial. Entre estas opciones reconstructivas se hallan las osteotomías deslizantes, los injertos autólogos y las prótesis (de stock o personalizadas). El objetivo de este trabajo es mostrar las ventajas de la reconstrucción de las ATM con prótesis personalizadas utilizando tecnología CAD/CAM, en el tratamiento de pacientes con deformidades anatómicas complejas. Presentamos 4 pacientes varones con una media de 54 años de edad (rango 48-70 años). Todos presentaban antecedente de traumatismo facial con afectación de las ATM, que cursaba con limitación de la apertura oral (media12.25 mm, rango 9mm-17 mm) y restricción dietética (media 6.75 puntos, rango 5.5-8 puntos) según escala analógica visual (EAV) siendo 0 = función normal y 10 = no función. El número de cirugías previas en todos los pacientes fue 2.75 de media (rango 1-4 cirugías) Se practicó una tomografía computerizada (TC) craneofacial a todos los pacientes, que sirvió de base para fabricar un modelo esterolitográfico a escala 1:1, sobre el cual se planeó la cirugía a realizar y las futuras prótesis articulares a medida o personalizadas, que posteriormente fueron fabricadas. Los resultados postquirúrgicos mostraron una mejoría de la apertura oral (media 31.5 mm, rango 29-34 mm) y de la función masticatoria (media 0.75 puntos en EAV, rango 0-1.5 puntos). No hubo complicaciones permanentes, y no se observó rechazo ni rotura al material implantado, así como tampoco infección, tras un seguimiento de 26.7 meses (rango 8- 46 meses). En conclusión, la reconstrucción de la ATM con prótesis a medida es una alternativa válida o, en ocasiones, la única para reconstruir pacientes con deformidades craneofaciales severas tras traumatismos. Prótesis articular, articulación temporomandibular, titanio, artroplastia, sustitución, cóndilo mandibular, masticación, articular, resultado de tratamiento, anquilosis, traumatismo facial, prótesis articular total a medida, ATM, reconstrucción de ATM.

Palabras clave: Prót. articular articulación temporomandibular titanio artroplastia sustitución cóndilo mandibular masticación articular resultado de tratamiento anquilosis traumatismo facial prótesis articular total a medida ATM reconstrucción de ATM.

2012-06-26   |   1,845 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 24 Núm.1. Enero-Abril 2009 Pags. 37-44 Medicina Balear 2009; 24(1)