Terapia trombolitica vs. terapia convencional en pacientes con infarto agudo del miocardio.

Un seguimiento de 3 meses 

Autores: Castellano A Luzmila del C., Arai Kaduo

Resumen

El objetivo del estudio fue describir los eventos clínicos en los tres primeros meses después del infarto del miocardio (IM), tanto en los pacientes que reciben terapia trombolítica como en los que son tratados con terapia convencional en la unidad de cuidados coronarios del hospital Luis Gómez López y en el lapso comprendido entre marzo 1999 y marzo del 2000. Para ello se incluyeron los pacientes que fueron admitidos a la unidad de cuidados coronarios en ese período, con sospecha diagnóstica de infarto de miocardio que estuvieran en la primeras 24 horas de su evolución. Se administró terapia trombolítica a los pacientes que reunían los criterios previamente establecidos, de lo contrario sólo recibían tratamiento convencional. Al evaluar los resultados se encontró que 17 pacientes (42.5%) recibieron trombolisis y 23 pacientes (57.5%) terapia convencional. La distribución de los pacientes según sexo, edad y antecedentes fue similar en ambos grupos. El 62.5% del total fueron IM con onda Q y el 37.5% restante IM sin onda Q. Con relación a la localización topográfica del IM en los 2 grupos predominaron las localizaciones anteriores. Los criterios de reperfusión estuvieron presentes en número variable (desde 1 hasta 4) y el 64.7% de los pacientes presentó complicaciones atribuibles a la terapia trombolítica. Las características clínicas basales de los pacientes fueron similares, excepto la frecuencia cardíaca (FC) elevada (> 100x’) que fue más frecuente en el grupo de trombolisis (p = 0.04). En las primeras 24 horas la frecuencia de eventos clínicos fue similar en ambos grupos. A los 7 días predominó la angina post-IM en el grupo de terapia convencional, sin significancia estadística (NS). A los 30 días de seguimiento hubo más eventos clínicos de angina post-IM en el grupo de terapia convencional, mientras que en el grupo de trombolisis predominó la insuficiencia cardíaca. A los 90 días se presentaron episodios de insuficiencia cardíaca en el 11.8% de los pacientes de trombolisis y en el 12.8% de los pacientes de terapia convencional (NS). En general, en el presente estudio la trombolisis no parece haber reducido la tasa de insuficiencia cardíaca (ICC); sin embargo, en el período de seguimiento la incidencia de dicho evento tuvo una tendencia a disminuir en el grupo de trombolisis y a incrementarse en el grupo de terapia convencional.

Palabras clave: Infarto del Miocardio trombolisis terapia convencional.

2012-07-09   |   807 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.4. Octubre-Diciembre 2000 Pags. 203-215 Bol Méd Post 2000; XVI(4)