Resumen

El reconocimiento precoz de la reperfusión del vaso responsable del infarto agudo de miocardio en relación con la aplicación de otras estrategias terapéuticas como la angioplastia de rescate y/o fibrinólisis, hacen necesaria la investigación clínica de técnicas no invasivas y de fácil aplicación en nuestros hospitales, tengan o no laboratorio de hemodinamia. El objetivo de este trabajo fue estudiar y relacionar la evolución de la troponina-I (Tn-I) y de la CK-MB entre pacientes con y sin fibrinólisis como método no invasivo capaz de detectar la reperfusión. Fue estudiado un total de 103 pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio tratados con o sin fibrinólisis. Los marcadores bioquímicos fueron determinados en cinco análisis sucesivos desde el ingreso, calculándose sus medias y desviaciones estándar en relación con el inicio del dolor y de la trombólisis. Se realizó un análisis comparativo entre tres grupos (Grupo A1 con fibrinólisis eficaz; Grupo A2 con fibrinólisis ineficaz y Grupo B sin fibrinólisis) de los siguientes parámetros: medias, tasa de incremento horario, incremento medio respecto del valor inicial y cociente entre incrementos medios para cada marcador. Se aplicó el test de Student previa comprobación de igualdad de varianza mediante el test de Levene. El Grupo A, que recibió tratamiento trombolítico, estuvo formado por 61 pacientes (45 hombres y 16 mujeres) con edad media de 63,1 ± 11,48, y el Grupo B, sin fibrinólisis, por 42 pacientes (28 hombres y 14 mujeres) cuya edad media fue de 68,6 ± 11,8 años. Se observaron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) entre el Grupo A1 y los otros dos grupos (A2 y B) para ambos marcadores, tanto en la evolución temporal respecto del inicio de la fibrinólisis y del dolor, en los picos máximos alcanzados y en la rapidez de ascenso de la curva, como en las tasas de incremento horario y en la relación de sus cocientes. En los pacientes con trombólisis y reperfusión eficaz la elevación de ambos marcadores es significativamente mayor en las primeras horas que en los grupos con fibrinólisis ineficaz y en los que no se realizó fibrinólisis.

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2012-07-12   |   571 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.4. Octubre-Diciembre 2002 Pags. 413-420 Rev Fed Arg Cardiol 2002; 31(4)