Autores: Tarelo Saucedo Juan Manuel, Jacobo Valdivieso Elías José, Omaña Toledo Juan Antonio, Díaz Quíroz Guillermo, Archundia García Abel, Martínez Corral Enrique Melchor, Moreno Aguilar Rodrigo
La hiperamilasemia y la insuficiencia hepática leve son algunas de las complicaciones abdominales más frecuentes de la derivación cardiopulmonar; sin embargo, cuando llegan a la pancreatitis grave, la mortalidad se eleva a más de 50%, y resulta realmente difícil recuperar al paciente; por ende, el pronóstico se ensombrece. Se comunica el caso de una paciente de 45 años de edad, quien desde la infancia sufrió infecciones faríngeas frecuentes y posteriormente disnea. Se le realizó un protocolo de estudio que dio positivo para cardiopatía reumática mitroaórtica; se indicó sustitución valvular, clase funcional III; el protocolo prequirúrgico no reveló ninguna contraindicación. Se le practicó sustitución valvular mitroaórtica por prótesis mecánicas y plastia tricuspídea, con tiempos de isquemia y derivación prolongados, sin incidentes intraoperatorios. En terapia intensiva posquirúrgica evolucionó favorablemente, con parámetros hemodinámicos adecuados y progresión del ventilador. Al día siguiente experimentó fiebre y se deterioraron sus funciones renal, pulmonar, hemodinámica y hepática. Al manifestarse la insuficiencia renal se indicó terapia sustitutiva; se encontraron, de manera concomitante, hemoperitoneo, hipocalcemia, enzimas hepáticas severamente elevadas, hiperbilirrubinemia, hiperamilasemia e insuficiencia multiorgánica, por lo que se diagnosticó pancreatitis necrótico-hemorrágica, que se corroboró mediante TAC. Poco después, el estado de la paciente se deterioró de forma fulminante y falleció en la unidad de cuidados intensivos posquirúrgica.
Palabras clave: Pancreatitis grave derivación cardiopulmonar cirugía cardiaca.
2012-07-12 | 1,546 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 17 Núm.2. Abril-Junio 2012 Pags. 131-136 Rev Esp Med Quir 2012; 17(2)