Resumen

Objetivo: Analizar la utilidad del empleo de las reglas de Ottawa para el diagnóstico de lesiones del pie o tobillo. Material y métodos: Estudio exploratorio efectuado en el servicio de Urgencias del Hospital de Traumatología “Magdalena de las Salinas”. Participaron adultos con lesiones del pie o tobillo atendidos durante enero de 2003; la muestra fue no probabilística por conveniencia. A los pacientes que acudieron para su atención por lesiones del tobillo o pie, sin deformidad evidente, se les realizó serie radiográfica y se les valoró mediante los siguientes criterios: a) dolor o aumento en la sensibilidad en los 6 cm distales del borde posterior de la tibia y el peroné hasta la punta del maléolo lateral o medial; b) dolor o aumento en la sensibilidad del escafoides o en la base del quinto metatarsiano; c) incapacidad para soportar el peso corporal inmediatamente después de ocurrida la lesión y durante la exploración física. La presencia de uno o más criterios indicó la necesidad de realizar serie radiográfica. Se estimó sensibilidad, especificidad, valores predictivos y tasas de probabilidad. Resultados: Se estudiaron 50 tobillos, correlacionando la prueba clínica con las radiografías. La prueba clínica mostró sensibilidad de 100%, especificidad de 60%, valor predictivo positivo de 30%, valor predictivo negativo de 100%, tasa de falsos positivos de 40%, tasa de falsos negativos de 0, tasa de probabilidad cuando la prueba es positiva de 3, y cuando es negativa de 0. Conclusiones: Cuando las reglas de Ottawa son negativas no está indicada la serie radiográfica, pues la probabilidad de que no exista fractura puede ser de 100%. Si se solicita serie radiográfica cuando se cumple uno o más criterios, sólo un tercio de los pacientes tendrá fractura. Al parecer en las lesiones del tobillo y pie puede prescindirse de ciertos estudios sin deterioro de la calidad de la atención médica.

Palabras clave: Reglas de Ottawa lesiones de tobillo.

2012-07-24   |   551 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 43 Núm.4. Julio-Agosto 2005 Pags. 293-298 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2005; 43(4)