Fragmento

CASO CLÍNICO Mujer de 78 años de edad, soltera, ama de casa, sin antecedentes heredo-familiares de importancia, incluyendo historia familiar de fracturas. Refirió menarca a los 13 años, con ritmo regular hasta los 48, en los que se presentó menopausia natural; sin gestaciones, negó uso de anticonceptivos hormonales o terapia de reemplazo. Presentó tuberculosis pulmonar a los 30 años, se trató durante dos años con fármacos que no recordó, se negó diabética e hipertensa. Un mes previo al ingreso hospitalario la paciente presentó caída desde su propia altura, lo que ocasionó traumatismo directo sobre la extremidad pélvica izquierda; al momento presentó dolor intenso, incapacidad para la incorporación y la deambulación, además de deformidad anatómica de la extremidad afectada. Se atendió en hospital de segundo nivel donde se le indicó reposo absoluto en su domicilio y múltiples analgésicos no especificados. Un mes después acudió al Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Rehabilitación e ingresó para ser valorada por los Servicios de Traumatología y Cirugía Articular. A la exploración física se encontró a la paciente con peso de 55 kg y talla de 1.55 m, tensión arterial de 120/70, frecuencia cardiaca de 68 por min, frecuencia respiratoria de 16 por min y temperatura de 36.5 °C. Paciente de edad aparente a la cronológica, en actitud forzada por deformación y dolor en miembro pélvico izquierdo en donde se observó incapacidad para la bipedestación y la marcha. En la extremidad pélvica izquierda se observó deformación de cadera con flexión de 90°, abducción de 10° con dolor intenso incluso al tacto; el llenado capilar distal inmediato sin compromiso. A la exploración de cabeza y cuello únicamente se detectó la ausencia de varias piezas dentarias (incisivos y caninos superiores e inferiores), el tórax asimétrico debido a la cifosis dorsal. Abdomen normal, blando y sin puntos dolorosos.

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2012-08-07   |   909 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 64 Núm.3. Abril-Julio 2012 Pags. 294-307 Rev Invest Clin 2012; 64(3)