Resumen

Prurito es una complicación de la colestasia. Se infiere que el prurito de la colestasia se debe a la acumulación de substancias que son eliminadas a través de la bilis y que debido a la colestasia, se acumulan en la sangre y en otros tejidos. La(s) substancia(s) pruritogénica(s) no ha sido identificada; sin embargo, ha hipotetizado que un aumento en la transmisión opiodérgica es responsable, por lo menos en parte, de la patofisiología del prurito. Esta hipótesis es apoyada por la disminución del prurito en pacientes con colestasia tratados con antagonistas opiáceos, hecho que ha sido demostrado en estudios clínicos controlados en los que se ha medido la acción que resulta del prurito: el acto del rascado, el reflejo que resulta de la sensación del prurito, en un esfuerzo para aliviar esa sensación desagradable. Estudios en monos han demostrado que el estímulo del receptor opiáceo mu resulta en el acto del rascado y que éste se puede prevenir estimulando el receptor opiáceo kappa. Esta observación ha proporcionado una razón para estudiar el estímulo farmacológico del receptor kappa en el tratamiento del prurito en pacientes con enfermedades sistémicas, incluyendo las hepáticas. Otros sistemas neurotransmisores pueden estar envueltos en la transmisión del prurito incluyendo el sistema de la serotonina y el de la substancia P. Estudios neurofisiológicos sugieren que en pacientes con prurito crónico, estímulos no asociados con prurito, son percibidos como tal, perpetuando así este síntoma enloquecedor. El estudio del prurito es una prioridad científica impulsada por la necesidad de entender su patofisiología y de desarrollar medicamentos efectivos.

Palabras clave: Prurito colestasia comezón antagonistas de opioides antidepresivos agonistas kappa ácidos biliares rascado EEUU.

2012-08-22   |   638 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.50. Enero-Marzo 2011 Pags. 50-63 Med Univer 2011; 13(50)