Resumen

El presente estudio fue diseñado para determinar, en pacientes portadores de estenosis valvular aórtica severa (Eao), la prevalencia y los predictores de aterosclerosis carotídea (AC), la especificidad del eco Doppler color de vasos de cuello (EDCVC) para diagnosticar los casos con obstrucción igual o mayor del 70%, y los resultados de la estrategia quirúrgica empleada. Fueron evaluados, en forma prospectiva, 102 pacientes portadores de Eao, previamente a la cirugía de reemplazo valvular, sin síntomas atribuibles a AC. Todos fueron evaluados con: historia clínica, exámenes de laboratorio, electrocardiograma, Rx de tórax, ecocardiograma Doppler color, EDCVC. La cinecoronariografía quedó reservada para aquellos casos en los cuales existiera probabilidad de enfermedad coronaria. La angiografía carotídea se realizó cuando el EDCVC detectó obstrucciones 70%. Todos los pacientes fueron sometidos a reemplazo valvular aórtico (RVAo) y, en un segundo acto quirúrgico, se efectuó endarterectomía carotídea (Enca) en los 11 casos con lesión 70% unilateral. En los 3 pacientes con lesión _ 70% bilateral se abordó primero la lesión más severa y en el mismo acto se efectuó RVAo; en un segundo tiempo se realizó la Enca contralateral. Se diagnosticó AC en 40 pacientes (39,2%); la misma ocasionaba obstrucción _ 70% en 14 pacientes (13,7%). El angor predijo AC con una p < 0,02. La presencia de AC fue predictor de coronariopatía severa con necesidad de revascularización miocárdica con una p < 0,002. El EDCVC tuvo una correlación con la angiografía de vasos de cuello para el diagnóstico de lesiones 70%, r = 0,86; p < 0,01. La mortalidad quirúrgica global fue de 8 pacientes (7,8%). Sufrieron ACV 3 pacientes (2,9%). Ninguno tenía lesiones carotídeas 70%. En conclusión, en los pacientes portadores de EAo, la AC carotídea fue altamente prevalente y los casos de obstrucción severa son frecuentes. El angor fue predictor de AC. La AC se asoció con coronariopatía severa con significación estadística. El EDCVC es un método altamente específico para diagnosticar lesiones carotídeas severas en pacientes portadores de Eao. La estrategia quirúrgica empleada fue exitosa en la población de pacientes analizados en el presente estudio.

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2012-08-24   |   415 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 30 Núm.4. Octubre-Diciembre 2001 Pags. 604-609 Rev Fed Arg Cardiol 2001; 30(4)