Resumen

En chagásicos crónicos (ChCr) es frecuente la formación de trombos con potencial embolígeno, debiendo alterarse los componentes de la tríada de Virchow (TrV): lesión endotelial, estasis e hipercoagulabilidad (H). El objetivo de este estudio fue evaluar la TrV a nivel periférico (NP) en voluntarios sanos (VS) y en ChCr. Se incluyeron 22 VS y 44 ChCr con hemoaglutinación y TIF (test de inmunofluorescencia) positivos, en clase funcional I-II, clasificación de miocardiopatía ChCr-1985, sin enfermedad tromboembólica, insuficiencia venosa profunda, sin trombos intracardíacos, laboratorio de rutina anormal u otra enfermedad de base, coagulograma anormal, sin factores de riesgo trombóticos no trombofílicos y sin fibriloflutter auricular crónico. Se estudió la TrV en miembros inferiores analizando: 1) estructura de la pared venosa (PV) de vena dorsal del pie con macroscopía (M), microscopía óptica (MO) y electrónica (ME) en 8 VS y 11 ChCr; 2) estasis sanguíneo (ES) por distensibilidad venosa con pletismografía hidráulica (PH) en 44 ChCr y 22 VS; y 3) estado de H por marcadores precoces de activación trombínica: fragmento 1+2 (F1+2) y complejo ATM (marcadores de activacióntrombínica) por ELISA, en 44 ChCr y 22 VS. La estructura de la PV por M y MO no mostró diferencias estadísticamente significativas (DES) entre VS y ChCr. En ChCr, se comprobó: 1) por ME, indemnidad estructural endotelial, y en la capa media de la PV aumento de tamaño del espacio intercelular por aposición de colágeno, con vacuolización celular y fibras musculares densas; 2) ES alterado, por PH, sin DES; y 3) DES (p < 0,005) en los niveles de F1+2, y del complejo ATM. En conclusión, al desagregar la TrV a NP, el aumento de F1+2 y del complejo ATM avalaría la hipótesis de un estado protrombótico en estadios precoces de la EChCr.

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2012-08-27   |   594 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 30 Núm.3. Julio-Septiembre 2001 Pags. 457-471 Rev Fed Arg Cardiol 2001; 30(3)