Fragmento

2649 ¿Es posible precisar la permeabilidad coronaria con el uso de contraste ultrasónico por vía endovenosa? Introducción: Si bien la distribución de las burbujas de contraste ultrasónico (CU) depende de la permeabilidad de los troncos coronarios epicárdicos. Los diferentes grados de obstrucción, la presencia de circulación colateral y otros factores fisiopatológicos ponen en duda la capacidad de estos agentes para definir la permeabilidad coronaria. Objetivos: Analizar la capacidad del CU por vía intravenosa (IV) para predecir la permeabilidad de los vasos coronarios epicárdicos. Teniendo en cuenta la opacificación miocárdica (OM) producida en el área tributaria del vaso. Material y Métodos: Se estudiaron en forma prospectiva 23 pacientes (PS) (23 hombres edad 55.04 ± 14.5 años) portadores de cardiopatía isquémica con o sin infarto de Miocardio (IM) fuera de la fase aguda del mismo. Se realizaron Eco2D con tecnología segunda armónica con imagen intermitente a diferentes intervalos, en ATL HDI 3000 transductor 2-3 mHz. Se inyectó Levovist^® 4gr, con concentración 400 mg/ml, por vena del pliegue del codo en bolo lento (90’’). Se obtuvieron imágenes apicales de 4 cámaras que fueron grabadas en video tape para su posterior análisis por 2 observadores independientes. Se consideró positiva a la visualización de grises en el área del miocardio cuando se obtuvieron las mejores imágenes de contraste y ausencia de grises se consideró ausencia de opacificación. Todos los pacientes (PS) fueron sometidos a angiografía coronaria (CCG) dentro de las 72 hs. previas o posteriores al estudio eco2D, los informes de la CCG fueron realizados sin conocimiento de los resultados de los estudios de contraste, considerándose obstrucción coronaria significativa a aquellas 70% de la luz del vaso con o sin procedimientos de revascularizaci ón previos. Resultados: 11 PS presentaban MI (8 de localización anterior y 3 de cara inferior) teniendo lesiones coronarias de 1 vaso en 9 PS (4DA, 2CD, 3CX), de vasos 5 PS (2DA, 3CX, y 3CD), 3 vasos 1 Paciente. 8 PS con coronaria permeables (<70%). OM vs. Permeabilidad : 15 PS tuvieron OM normal, de los cuales 5 (33,3%) tenían DA con lesión significativa. 8 PS tuvieron OM anormal, 7 en región apical de los cuales 5 pts (71%) tenían DA permeable, y 1 paciente en región septal posterior con CD permeable. En los 8 pts con MI se halla defecto de OM (100%) sin coincidencia con la permeabilidad del vaso responsable (vaso permeable 5 pts (60%) vaso ocluído 2 pts (25%). Conclusión: Los resultados de este estudio indican que la presencia o ausencia de OM no predice la permeabilidad u obstrucción de la coronaria correspondiente al área miocárdica analizada la presencia de MI se correlacionó precisamente con la ausencia de OM la presencia de miocardio viable aún con coronaria ocluída y circulación colateral puede explicar la OM en presencia de oclusión coronaria en reposo.

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2012-09-03   |   355 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 30 Núm.1. Enero-Marzo 2001 Pags. 133-145 Rev Fed Arg Cardiol 2001; 30(1)