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Antecedentes: Los niños pequeños para la edad gestacional (PEG) experimentan mayores tasas de morbilidad y mortalidad que los nacidos con tamaño adecuado para su edad gestacional. En Latinoamérica, la identificación y el manejo óptimo de los recién nacidos PEG es un tema de fundamental importancia. Expertos en endocrinología pediátrica de toda América Latina crearon grupos de trabajo con el propósito de discutir los principales desafíos en relación con la evaluación y el manejo de los niños PEG, para finalmente formular un consenso. Discusión: Se define como pequeño para la edad gestacional (PEG) aquel recién nacido (RN) cuyo peso y/o talla al nacer sean mayores de 2 desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población referencial para la edad gestacional. PEG se refiere al tamaño corporal e implica datos referenciales de peso y talla de una población geográfica cuyo origen étnico se conoce y son específicos para este grupo. Lo ideal sería que cada país/región en América Latina estableciera sus propios estándares e hiciera las actualizaciones pertinentes. Los niños PEG deberían ser evaluados conforme a medidas estandarizadas por un personal capacitado cada 3 meses durante el primer año y luego cada 6 meses hasta los 2 años. Aquellos niños que no presentan el “catch-up” de crecimiento en el transcurso de los primeros 6 meses de vida y los niños cuyo peso es < -2 DE a los 2 años de edad, necesitan una evaluación posterior. El tratamiento con hormona de crecimiento (GH) puede comenzar en niños PEG > 2 años de edad con talla baja (< -2.0 DE) y una velocidad de crecimiento < del percentil 25 para su edad, y se debe continuar hasta alcanzar la talla final (velocidad de crecimiento por debajo de 2 cm/año o una edad ósea > 14 años para las niñas y > 16 para los niños). La glucemia, función tiroidea, hemoglobina glicosilada (HbA1c) y factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1), se deben evaluar una vez al año. Es fundamental monitorear los cambios en los valores basales de insulina y los sustitutos de la sensibilidad a la insulina. Se debe vigilar estrechamente un catch-up postnatal excesivo en talla y particularmente en peso en niños con restricción de crecimiento fetal. En ambos sexos, la función gonadal debe ser monitoreada, especialmente durante la pubertad. Resumen: Los niños PEG deben ser seguidos cuidadosamente por un grupo multidisciplinario que incluya perinatólogos, pediatras, nutricionistas y endocrinólogos pediatras ya que del 10 al 15% de estos niños continuarán presentando problemas de peso y déficit de talla durante su desarrollo y pueden beneficiarse con el tratamiento de GH. Se deben desarrollar normas/guías estándares sobre la base de cada país/región de Latinoamérica.

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2012-09-03   |   726 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 10 Núm.2. Junio 2012 Pags. 72-87 Rev Venez Endocrinol Metabol 2012; 10(2)