Fragmento

La navelbina es un nuevo alcaloide de la Vinca que se considera que interfiere en la formación de microtúbulos en la mitosis. Este alcaloide tiene una modificación estructural en la unidad de la catharanthina. Este cambio le confiere propiedades farmacológicas únicas en el tratamiento de las neoplasias malignas. Además, también puede interferir con el metabolismo de los aminoácidos, con el AMP cíclico y con el glutatión, en la actividad del transporte de la ATPasa, la calmodulina-Calcio++ dependiente, la respiración celular y la biosíntesis de los lípidos y los ácidos grasos. En la actualidad se emplea en el tratamiento del cáncer de la mama y el pulmón, como agente único o en combinaciones. Se emplea por vía endovenosa y se considera entre las sustancias vesicantes, que producen flebitis por irritación local, por lo que debe asegurarse una vena periférica adecuada para su administración. En caso de extravasación se recomienda la inyección local de hialuronidasa y calor local en el sitio del accidente. La principal toxicidad limitante es la neutropenia, y no debe administrarse en pacientes con conteos de neutrófilos por debajo de 1000 x mm³, y en pacientes con trombocitopenias severas; se ha reportado un 1% de muertes por sepsis por neutropenia. Se recomienda ajuste de dosis en casos de neutropenias previas entre 1 000 a 1 499 x mm³, y esperar 3 semanas antes de continuar el tratamiento. Esta toxicidad se potencializa cuando se administra en combinaciones que tienen platino. Durante su administración se ha reportado broncoespasmo y acortamiento de la respiración, por lo que puede ser necesario la administración de esteroides y broncodilatadores en algunos casos. No se reporta hepatoxocicidad severa por su uso, a pesar de que se considera que el hígado desempeña un papel importante en el metabolismo del producto, aunque sí la elevación transitoria de las enzimas hepáticas sin evidencias de síntomas clínicos. Debe manejarse con precaución cuando se combina con el mitomicin C, se ha reportado la aparición de neuropatías periféricas entre el 10 y el 20% de los casos tratados (hipoestesias e hiperestesias) aunque raras veces severas; puede ocurrir disminución de los reflejos osteotendinosos profundos en menos del 5% de los casos. Se ha presentado íleo paralítico en el 2% de los casos tratados.

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2003-02-22   |   831 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.2. Mayo-Agosto 1999 Pags. 141-142. Rev Cubana Oncol 1999; 15(2)