Resumen

Objetivo: Evaluar la asociación entre la determinación rutinaria de troponina T (TnT) y evolución a largo plazo en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca descompensada (ICD). Métodos: Entre Enero/01 y Septiembre/06, 791 pacientes admitidos por ICD, en ausencia de un síndrome coronario agudo, fueron incluidos en un estudio colaborativo, multicéntrico y retrospectivo ítalo-argentino. TnT fue medida con un inmunoensayo de 3ª generación (Roche), y el daño miocárdico mínimo (DMM) fue definido por un valor ≥ 0.030 ng/mL en cualquier muestra. Resultados: La edad fue 69 ± 13 años, 61% fueron hombres, 46% con etiología isquémica y 30% con función sistólica preservada (FEVI ≥ 50%). La clase funcional promedio de la NYHA fue 2.4 ± 0.7. El fallo renal (creatinina ≥ 1.5 mg/dl) se encontró en 32%. La concentración media de TnT fue 0.111 ± 0.376 ng/ml; y correlacionó con edad (Rho de Spearman = 0.18, p < 0.001), creatinina (0.32, p < 0.001), y clase funcional (0.17, p < 0.001). DMM se diagnosticó en 37% de los casos, y este grupo comparado con el resto fue de mayor edad, con mayores niveles de creatinina y péptidos natriuréticos, peor clase funcional y mayor prevalencia de diabetes y etiología isquémica. En pacientes con y sin DMM, la supervivencia sin readmisión por ICD a 6 meses fue 44 y 70% (p < 0.001), y los predictores de eventos fueron: edad (HR=1.01; p = 0.0111), fibrilación auricular (HR=1.38; p = 0.028), clase funcional (HR=1.48; p < 0.00001) y DMM (HR=2.01; p < 0.00001). Conclusiones: Un tercio de pacientes con ICD tienen niveles anormales de TnT durante la hospitalización, y este hallazgo se asoció con un perfil clínico más severo. EL DMM se relacionó con peor evolución a largo plazo, sugiriendo un rol en la estratificación rutinaria del riesgo de esta condición.

Palabras clave: Insuficiencia cardíaca descompensada troponina pronóstico.

2012-10-06   |   741 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 41 Núm.3. Julio-Septiembre 2012 Pags. 178-187 Rev Fed Arg Cardiol 2012; 41(3)