Resumen

Introducción: El cáncer de mama localmente avanzado en mujeres, requiere de un tratamiento multidisciplinario, puesto que tiene un comportamiento más agresivo. Objetivo: Determinar sobrevida total y libre de enfermedad, así como control local y factores pronósticos, relacionados con el manejo otorgado en nuestra institución en este patología. Material y método: Estudio longitudinal, descriptivo y retrospectivo, de pacientes con cáncer de mama en etapa clínica III, tratados en la Unidad de Oncología del Hospital General de México, durante el periodo comprendido entre enero de 2005 a julio de 2010. El análisis estadístico mediante el sistema estadístico SPSS versión 17, utilizando frecuencias, prueba de ji cuadrada, regresión de Cox para análisis uni y multivariado y determinación de curvas de sobrevida de Kaplan-Meier. Resultados: Quinientas ocho pacientes fueron inclui¬das, la media de edad fue 51.64 años. Las pacientes se manejaron con diversos esquemas de tratamiento, dos fueron las principales terapias: 59.9% recibieron quimioradioterapia secuencial (neoadyuvante) prequirúrgica, seguido de quimioterapia de consolidación y 23.8% recibieron quimioterapia neoadyuvante prequirúrgica, seguido de quimioterapia de consolidación y radioterapia adyuvante, 17.1% se manejaron con otros esquemas. Cuatrocientos treinta y cinco se llevaron a mastectomía radical modificad, 62.3% fueron del grupo quimioradioterapia neoadyuvante, 36% del grupo de quimioterapia neoadyuvante, 0.9% recibió radioterapia prequirúrgica y 0.6% no recibió neoadyuvancia. La histología más frecuente fue carcinoma ductal infiltrante, la media del tumor patológico residual fue 1.9 cm, 385 tuvieron bordes, lecho, invasión linfovascular y perineural negativos y 187 ganglios negativos. El 49.9% tuvieron receptores positivos, 62.9% Her2/Neu negativo y 73 triple negativo. La media de seguimiento fue de 37.17 meses, la sobrevida total fue 95.9% y la sobrevida libre de enfermedad de 87.8%, El mejor resultado histopatológico pos quirúrgico fue con el esquema de quimioradioterapia neoadyuvante, siendo significativa con ji cuadrada (p<0.001), pero como predictor de sobrevida y control tumoral el grupo de quimioterapia neoadyuvante prequirúrgica fue mejor (p<0.001). Sólo los factores histopatológicos en un análisis multivariado, fueron significativos para sobrevida (p<0.008). Al final del estudio 74.4% estaban sin actividad tumoral (62.8% vivas, 15.2% pérdidas) y 25.6% con actividad (6.3% vivas y 11.6% pérdidas). Conclusión: El control tumoral y sobrevida en el esquema de quimioterapia neoadyuvante prequirúrgica, ofrece resultados comparables con lo reportado en la literatura.

Palabras clave: Cáncer de mama quimioterapia neaodyuvante radioterapia convencional triple negativo.

2012-10-15   |   826 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 11 Núm.1. Enero-Febrero 2012 Pags. 5-17 Gamo 2012; 11(1)