Fragmento

Proarritmia por fármacos antirrítmicos Prólogo Los FAAs actúan alterando las propiedades cardiacas eléctricas para prevenir arritmias pero también tienen peligro potencial de inducir Proarr. Esta se define coma el empeoramiento de las arritmias preexistentes o la induccion de nuevas formas en un paciente dada y es el factor más importante que limita su empleo. Para mejorar esta situación, se desarrolla el entendimiento de los mecanismos fundamentales que causan las reacciones proarritmogénicas (que habrá que diferenciar de su ineficacia y de su variabilidad espontanea). La acción de estas drogas puede cambiar con la historia natural de la enfermedad de base y la valoración de su efectividad resultar impredecible, incluso con la estimulación eléctrica programada, con sus limitaciones. Se trata de encontrar FAAs efectivos y no proarritmogenicos y se les considera incluso predictores independientes de MS. Esta terapia se enfrenta a varios hechos que la oscurecen: aparecen pocas drogas nuevas y fallan las antiguas, al tiempo que surgieron otras opciones muy efectivas como la ablación y el cardioversor-desfibrilador automático implantable. La mayor limitacion de los FAAs es precisamente el riesgo de promover arritmias (Proarr). La Proarr puede clasificarse en primaria o secundaria (división clínicamente útil). La primera ocurre cuando existe una interacción electrofisiológica adversa entre el FAA y la base anatómica y fisiológica del paciente, en ausencia de situaciones como la hipokalemia, la isquemia y otras. La secundaria depende del cambio producido por el FAA sobre otros factores (isquémicos, electrolíticos, metabólicos), que a su vez empeoran la arritmia.

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2012-10-22   |   551 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.4. Octubre-Diciembre 2012 Pags. 228-231 Rev Cubana Cardiol 2012; 18(4)