Resumen

Introducción: El uso de la terapia antirretroviral muy activa (TARMA) para el tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) suprime la replicación viral y esto se ha asociado a una marcada disminución de la progresión de la enfermedad. El uso de esta terapia en poblaciones abiertas puede tener una eficacia diferente a la reportada en estudios clínicos controlados. Objetivo: Describir la frecuencia de uso de TARMA, la respuesta alcanzada y los factores asociados a falla terapéutica. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte en una población mexicana atendida en la Clínica de SIDA del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). Se incluyeron 155 pacientes con infección por VIH ingresados entre el 1 de enero de 1997 y el 1 de enero del 2000 que iniciaran TARMA, tuvieran un seguimiento mínimo de seis meses y al menos una determinación de carga viral posterior al inicio de la terapia. Se analizaron características clínicas, carga viral y cuenta de linfocitos CD4+. Resultados: En 64% de nuestra población hubo una respuesta supresora a niveles indetectables en la carga viral inicial y 50% mantuvo cargas virales indetectables durante un seguimiento promedio de 13.8 meses. En el análisis multivariado los factores asociados a falla terapéutica fueron: haber recibido terapia antiviral previamente, pérdida de peso mayor a 10% durante el tratamiento y recibir antivirales fuera de un protocolo clínico. Conclusiones: El uso de TARMA en nuestro medio tuvo una frecuencia de éxito muy baja, comparable a lo reportado en otros estudios. El uso de esquemas terapéuticos subóptimos de antirretrovirales debe evitarse. Identificar factores que expliquen el éxito frecuente observado en estudios clínicos controlados puede ayudar a mejorar los resultados de esta terapia en general.

Palabras clave: TARMA en México falla virológica apego.

2003-02-24   |   2,681 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.1. Enero-Febrero 2003 Pags. 10-17 Rev Invest Clin 2003; 55(1)