Fragmento

El hombro es la región más móvil del cuerpo, está formado por varias articulaciones (glenohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular, escapulotorácica). En él pueden existir condiciones patológicas que van desde la inestabilidad glenohumeral, neuropatías, bursitis, tendinitis, artropatías (artritis, artrosis, hiperostosis, espondilitis, sinovitis, amiloidosis), capsulitis, hasta luxaciones y fracturas, y todas generan dolor. Aunque existen otros padecimientos que también lo producen, como los tumores y metástasis, la enfermedad de Paget, los problemas de columna cervical (hernias, cervicoartrosis, esguinces, cervicobraquialgias, síndrome de latigazo, meningitis), el reposo prolongado, malformaciones o hemodiálisis. O puede ser referido de un proceso visceral (infarto), irritación del diafragma (colesistitis). Es uno de los motivos de consulta más frecuentes dentro de la práctica ortopédica, 25% de la población adulta, en general, lo ha padecido en algún momento de su vida. Las causas son múltiples (a nivel de huesos, cartílagos, bursas, cápsula, nervios, tendones ligamentos o músculos), no siempre se conocen al atender a un paciente. En 90% de los casos obedece a lesiones alrededor de la articulación, y 10% dentro de ésta. El dolor puede aparecer con la movilidad del brazo (a la abducción, al ofrecer resistencia, acompañar al esfuerzo, presentarse al flexionar el codo o al cargar cosas), por irritación del dermatoma C5 o en reposo. Se puede localizar en la cara superior externa del hombro o a nivel del troquíter. Por lo general limita el movimiento o lo impide. Puede ser más intenso por la noche y mejora al mover con suavidad el brazo. En otras ocasiones se irradia hasta el cuello, antebrazo o mano. El diagnóstico es clínico, con interrogatorio y explorando la movilidad, para asegurar que el dolor proviene del hombro y se intensifica con el movimiento. Las radiografías son poco útiles al inicio.

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2012-11-23   |   686 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 35 Núm.420. Noviembre 2012 Pags. 10-11 Prescripción Médica 2012; 35(420)