Resumen

Antecedentes: La púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI) es el trastorno de la coagulación más frecuente en la consulta pediátrica. Hasta hace algunos años, el aspirado de médula ósea era necesario para llegar al diagnóstico definitivo; sin embargo, a partir de 1982 empezaron a publicarse reportes donde no se recomienda su realización de manera rutinaria. Objetivo: Determinar la utilidad del aspirado de médula ósea para el diagnóstico de púrpura trombocitopénica inmunológica. Material y métodos: Revisión retrospectiva de 118 niños en quienes el diagnóstico se efectuó sin realizar aspirado de médula ósea, se recabaron datos acerca de los antecedentes personales y familiares de sangrado anormal, de infecciones virales y de ingestión de medicamentos o contacto con sustancias tóxicas, así mismo, se realizó exploración física completa y se practicó biometría hemática que incluía una revisión exhaustiva del frotis de sangre periférica y se llevó a cabo un registro de la evolución clínica y de laboratorio. Resultados: El antecedente de infección viral se encontró en 72% de los pacientes, todos presentaron petequias y equimosis, 40% manifestó epitaxis y 14.6% gingivorragia. La mediana de la concentración de hemoglobina, de la cifra de leucocitos y de la cantidad de plaquetas fueron 12.3 g/dL, 8,350/mm³ y 31,000/mm³, respectivamente; ninguno de los niños presentó neutrófilos totales inferiores a 2,200/mm³. Todos recibieron prednisona de 0.5 a 1.2 mg/kg/día, 82% de los niños la suspendieron en los primeros 30 días posteriores al diagnóstico. Seis meses después del diagnóstico 93.3% se encontraba asintomático, con exploración física negativa y cantidad de plaquetas normal, sólo ocho pacientes continuaron con trombocitopenia, cuatro de ellos sin recibir tratamiento alguno y los otros cuatro con dosis baja de prednisona y danazol. En ninguno de los casos se modificó el diagnóstico. Conclusiones: De acuerdo con nuestra experiencia, en más del 80% de los niños con PTI, la forma de presentación es típica y característica, por lo que no es necesario realizar el aspirado de médula ósea de manera rutinaria.

Palabras clave: Aspirado de médula ósea púrpura trombocitopenia en el niño.

2003-02-25   |   6,623 visitas   |   5 valoraciones

Vol. 3 Núm.10. Enero-Marzo 2001 Pags. 9-12. Med Univer 2001; 3(10)