Resumen

Objetivo: Identificar los parámetros de ventilación mecánica asociados a barotrauma y determinar las patologías asociadas. Material y métodos: Se hizo un estudio retrospectivo parcial en donde se incluyeron todos los expedientes y/o pacientes recién nacidos (RN) internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales durante marzo 2003 a abril 2008, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se formaron dos grupos: el A de casos (con barotrauma) y el B de controles (sin barotrauma). Se consideró zona de significancia p < 0.05. Resultados: En el análisis multivariado sólo hubo relevancia significativa en la presión media de las vías aéreas (PMVA) > 10 cm de H₂O al octavo día y cuando se confrontaron todas las variables incluyendo unas diferentes a las del ventilador, como la gasometría arterial igualmente en el análisis multivariado, el índice de oxigenación (IO₂) con un valor > 10 mostró relevancia estadística, ya que precedió al barotrauma. La patología que se asoció a barotrauma fue la persistencia del conducto arterioso (PCA) hemodinámicamente significativo con p < 0.05. Conclusiones: Ante un RN con asistencia mecánica a la ventilación después de los primeros días, al mejorar la distensibilidad pulmonar se deberán de bajar distintos parámetros ventilatorios lo antes posible para no alcanzar una PMVA > 10 cm de H₂O, sobretodo al octavo día del manejo ventilatorio, pero un IO2 > 10 en cualquier momento anunciaría la posibilidad de barotrauma y por otro lado tratar a la PCA cuando sea significativo clínicamente, ya sea médica o quirúrgicamente, en el menor tiempo.

Palabras clave: Barotrauma recién nacido parámetros ventilatorios neumomediastino enfisema intersticial pulmonar.

2013-01-16   |   927 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 64 Núm.5. Septiembre-Octubre 2012 Pags. 407-419 Rev Invest Clin 2012; 64(5)