Resumen

Neutropenia febril en el trópico: Una descripción de los hallazgos clínicos y microbiológicos y el impacto de la terapia inapropiada que utilizan en un centro de referencia oncológica en Colombia Introducción: La neutropenia febril es una complicación frecuente de la quimioterapia para las neoplasias hematológicas. Se dispone de escasa información acerca de sus complicaciones infecciosas en nuestro medio. Objetivo: Evaluar las características clínicas y microbiológicas de pacientes con neutropenia febril, así como su desenlace clínico en una institución de referencia oncológica en Colombia. Materiales y métodos: Se realizó una serie de casos prospectiva con pacientes con enfermedad oncológica confirmada que consultaron o presentaron neutropenia febril durante la hospitalización. Se excluyeron pacientes con patología hematológica benigna. Se recogieron variables demográficas, microbiológicas, clínicas, tratamiento y el desenlace de los pacientes. Se realizó una análisis univariado y multivariado con mortalidad como desenlace. Resultados: Se identificaron 130 episodios de neutropenia febril en 104 pacientes con una edad media de 19 años, 53% masculinos. El 86% de los episodios ocurrieron en pacientes con desórdenes hematológicos. Se identificó infección en 65% de los casos; 41% con un foco infeccioso localizado y 27,7% con bacteriemia. Los principales focos infecciosos fueron el torrente sanguíneo, urinario, tracto gastrointestinal e infecciones de piel y tejidos blandos. De los aislamientos microbiológicos, 46,4% fueron bacilos Gram negativos, 38,4% cocos Gram positivos, 9% hongos y 7,1% parásitos. La mortalidad global fue de 7,7%. En el análisis multivariado la utilización de una terapia empírica apropiada se correlacionó con una menor mortalidad de forma independiente (OR = 0,17; 0,034 – 0,9 95%CI; p = 0,037). Conclusiones: La tasa de mortalidad fue relativamente baja y fue comparable con lo reportado en países desarrollados. La terapia antimicrobiana inapropiada fue el principal factor asociado con mortalidad.

Palabras clave: Neutropenia/microbiología neutropenia/mortalidad neoplasias/complicaciones antineoplásicos/efectos adversos Colombia.

2013-01-18   |   515 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 33 Núm.1. Enero-Marzo 2013 Pags. 70-77 Biomédica 2013; 33(1)