Resumen

Antecedentes: La endometriosis afecta de 5 a 12% de las mujeres. La cirugía laparoscópica es el tratamiento de elección, pero la alta tasa de recurrencia resulta alarmante. Objetivo: Analizar las variables que influyen en la recurrencia postextirpación laparoscópica de endometriomas ováricos. Material y método: Estudio retrospectivo de 214 pacientes intervenidas entre los años 2005 y 2006 en el Hospital La Paz con seguimiento durante cinco años. Como criterios de recurrencia se consideraron: la dismenorrea y el hallazgo ecográfico. Se estudiaron: edad, dolor (0-10), Ca-125, miomas, adenomiosis, número, lateralidad y tamaño del quiste, tratamiento médico pre y postquirúrgico, infertilidad, tipo de cirugía y características, evolución y tratamiento de las recidivas. Resultados: De las pacientes operadas 30.8% (66/214) tuvo recurrencia del dolor y 28% (60/214) recidiva ecográfica. Las pacientes con recidiva sintomática tuvieron mayor dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía (6.8 ± 2.5 y 1.3 ± 2.5 frente a 3.8 ± 3.4 y 0.2 ± 1.0 en las no recurrencias, (p = 0.0001; p = 0.0001). La puntuación de dismenorrea y dispareunia previas también fue superior en recidiva ecográfica (5.9 ± 3.3 y 1.2 ± 2.5 frente a 4.3 ± 3.4 y 0.2 ± 1.1 en ausencia de recidiva) (p = 0.003 p = 0.002). La recurrencia de dismenorrea fue mayor en mujeres jóvenes (31.3 ± 5.4 años versus 34.3 ± 7.8; p = 0,02), con cistectomía (35% versus 16.7% en anexectomía; p = 0.02) adhesiolisis (46.4% versus 23,4%; p = 0,001) y tratamiento médico postquirúrgico (41.5% frente 22.5%; p = 0.004). El tiempo medio de no recurrencia sintomática fue 44 meses (IC 95%:41-47) y el de no recidiva ecográfica 47 meses (IC 95%:45-50). Conclusión: El grado de dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía fue el factor más claramente asociado con la recidiva.

Palabras clave: Recurrencia dolor endometrioma laparoscopia.

2013-01-25   |   907 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 80 Núm.12. Diciembre 2012 Pags. 753-760 Ginecol Obstet Méx 2012; 80(12)