Resumen

Introducción: La presente revisión sistemática (RS) tiene como objetivo primordial, conocer a cerca de la literatura científica publicada sobre la eficacia clínica de las alternativas terapéuticas utilizadas en el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE); también busca realizar un análisis comparativo de la eficacia clínica publicada de ranibizumab contra otras alternativas ya existentes, y utilizadas con anterioridad para el tratamiento de la DMRE. Los resultados obtenidos de esta RS servirán para obtener los riesgos relativos de las alternativas terapéuticas, los cuales podrán ser utilizados para un modelo de evaluación económica. Material y método: Se realizó una RS de la literatura médica especializada en el tema, se buscó la eficacia esperada, es decir, lo obtenido y documentado por medio de la literatura científica de ranibizumab, en su empleo como tratamiento específico de la DMRE húmeda y/o exudativa. La búsqueda comprendió 20 años previos a mayo del 2012 (bases de datos de MEDLINE, Health Star, PsycINFO, EMBASE, SCIENCE DIRECT, OVID, DARE, NHSSEED HTA y Cochrane Library Database para documentos en inglés, e IMBIOMED y LILACS para publicaciones en español). La selección se circunscribió a publicaciones completas de estudios clínicos controlados y aleatorizados, así como revisiones sistemáticas de este tipo de estudios. Criterios de inclusión: se definieron los siguientes criterios de inclusión para las publicaciones consideradas para este análisis: población estudiada (hombres y mujeres con DMRE), rango de edad (≥ 50 años de edad), tiempo de observación (≥ 12 meses), comparación vs. placebo u otra alternativa terapéutica, efectividades en agudeza visual (AV): ganancia de letras (≥ 15 letras), pérdida de letras (≥ 30 letras), agudeza visual de 20/40 o mejor, agudeza visual de 20/200 o peor), efectividades en tamaño de la lesión: espesor central de la retina (μm), tamaño de lesión (μm) de neovascularización coroidea (CNV), tamaño del derrame (μm) de neovascularización coroidea (CNV) + coloración del epitelio pigmentario de la retina. Resultados: Se encontraron 23 artículos originales que analizan la eficacia de ranibizumab en pacientes con DMRE, de éstos se seleccionaron ocho estudios, que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. En los resultados de AV se observa que ranibizumab, proporciona importantes beneficios de AV durante 12 meses de tratamiento y mantiene su eficacia clínica hasta el segundo año (24 meses) de seguimiento, específicamente se observó en los estudios que ranibizumab es la alternativa terapéutica con mayor ganancia de AV, específicamente en ganancia de ≥ 15 letras, así como los pacientes con la menor pérdida de ≥ 30 letras. En los estudios a los 12 meses de seguimiento se observa, una reducción significativa en la permeabilidad vascular (es decir, mayor reducción de las fugas), reducción en el espesor central de la retina y la inhibición de crecimiento de la lesión en CNV en los grupos tratados con ranibizumab. Discusión: Actualmente no existen tratamientos curativos para la DMRE, por lo que su terapéutica se centra en detener la progresión de la misma. Cuando mayor sea la AV al momento de iniciar el tratamiento, mayores serán las posibilidades de mantener una buena AV al final del mismo. De ahí, que ranibizumab representa la alternativa con indicación específica para el tratamiento de la DMRE actualmente disponible, que proporciona mayores beneficios de AV y mayor reducción significativa en el tamaño de las lesiones, debiendo ser el fármaco de primera elección en el tratamiento de estos pacientes.

Palabras clave: Degeneración macular relacionada con la edad neovascularización coroidea angiogénesis factor de crecimiento endotelial vascular terapia antiangiogénica México.

2013-03-22   |   1,279 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 87 Núm.1. Enero-Marzo 2013 Pags. 38-49 Rev Mex Oftalmol 2013; 87(1)