Resumen

El propósito de este estudio fue analizar el efecto del tratamiento con atorvastatina sobre la reserva de flujo en la microcirculación coronaria, en pacientes con dislipidemia y sin enfermedad cardiovascular. Material y Métodos: Se seleccionaron prospectivamente 23 pacientes, <55 años con hipercolesterolemia y sin otros factores de riesgo cardiovascular excepto tabaquismo <10 cigarrillo/día. Ocho pacientes fueron excluidos por disminución significativa de los niveles de colesterol en sangre luego de 1 mes de dieta y ejercicio. Los restantes 15 fueron tratados con atorvastatina 20 mg/día y dieta durante 90 días. Se realizó un estudio ecocardiográfico de perfusión miocárdica utilizando equipo Philips sonos 7500 con software para análisis de perfusión miocárdica en tiempo real. Se inyectó Optison en infusión continua por una vena periférica. La reserva coronaria (RC) se estimó en los diferentes territorios coronarios antes y después del apremio con dipiridamol (0,84 mg/ kg) previo al tratamiento y posterior al mismo, mediante curvas aritméticas de intensidad de brillo / tiempo, considerándose el porcentaje de incremento de b como la reserva de flujo coronario. Resultados: Los valores de laboratorio Pre-tratamiento fueron: Col total 305.64 mg/% ± 53.80mg/%, HDLc 44.09 mg/% ± 9.36 mg/% y LDLc 233.45 mg/% ± 59.47 mg/%, glucemia 104.18 mg/% ± 10.68 mg% y triglicéridos 194.82 mg/% ± 122.49 mg%. Post-tratamiento: Col total 235.09 mg/% ± 34.99 mg/% (p<0.0001), HDLc 48.64 mg/% ± 7.71 mg/% (NS), LDLc 93.18 mg/% ± 37.89 mg/% (p<0.0001). Glucemia 93.81 mg/% ± 9.81 mg/% (NS). La RC: Pre-tratamiento: b 0.78 ± 0.64 en territorio de DA, 0.38 ± 0.23 en CX y 0.65 ± 0.50 en CD. Post dipiridamol 2.46 ± 1.78 en DA, 1.14 ± 0.57 en Cx y 1.42 ± 1.1 en CD. La RC fue 214 % en DA, 202% en CX y 117% en CD. En los 3 territorios 177.66 % ± 52.88% Post Tratamiento: b 0.98 ± 0.65 en territorio de DA, 0.57 ± 0.20 en CX y 0.9 ± 0.45 en CD. Post dipiridamol 2.5 ± 1.56 en DA, 1.5 ± 0.78 en CX y 1.4 ± 08 en CD. La RC 245 % en DA, 86 % en CX y 126 % en CD. En los 3 territorios 152 % ± 48% (NS). Conclusiones: La reserva coronaria esta disminuida en pacientes asintomáticos con dislipidemias y el descenso de niveles de colesterol en sangre no modifica la reserva coronaria en forma significativa.

Palabras clave: Reserva de flujo coronario dipiridamol atorvastatina factores de riesgo coronario dislipidemia ecocardiografía de contraste.

2013-03-27   |   972 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 42 Núm.1. Enero-Marzo 2013 Pags. 35-42 Rev Fed Arg Cardiol 2013; 42(1)