Esclerosis múltiple pseudotumoral.

Reporte de casos y revisión de la literatura 

Autores: Jacobo Javier A, Gómez Guerrero Hamed, Rodríguez José J., Aristizabal M Jorge H.

Resumen

La Esclerosis Múltiple (EM) aunque no es tan prevalente, es la causa principal de discapacidad crónica en la población joven; la presentación clínica clásica consistente en sintomatología sensitiva o motora asociada a imágenes en Resonancia Magnética Cerebral con placas desmielinizantes de predominio periventricular, ayuda a realizar un diagnóstico acertado sin mayor dificultad. Sin embargo, el diagnóstico de la EM no siempre es tan sencillo, especialmente teniendo en cuentasu variada presentación clínica incluyendo la presentación Pseudotumoral. En este artículo se presentan tres casos donde el diagnóstico de EM fue difícil debido a las características imagenológicas en las variantes de la enfermedad misma. El primer caso es de una mujer de 32 años quién presenta síntomas visuales y tras realizarse una Resonancia Magnética Cerebral se encuentra una lesión extensa que compromete los lóbulos temporal, frontal e Insula derecha. Se realiza resección quirúrgica y el análisis de patología se encuentra que corresponde a una lesión desmielinizante compatible con Esclerosis Múltiple. En el segundo caso presentamos una mujer de 48 años quién presenta sintomatología sensitiva y hemiparesia en miembro superior e inferior derechos, la Resonancia Magnética de columna cervical muestra una lesión expansiva intramedular extendiéndose desde C2 hasta C6. Se realiza una biopsia abierta bajo la sospecha de un Ependimoma. En el reporte de patología se confirma placa desmielinizante confirmando el diagnóstico de Esclerosis Múltiple. El tercer caso corresponde a una paciente de 36 años quién consulta por mareo, diplopia por VI par izquierdo e inestabilidad en la marcha. Las imágenes de Resonancia Magnética Cerebral muestran unas lesiones difusas mal definidas que comprometen el tallo cerebral, cerebelo y la cápsula interna, inicialmente se hizo el diagnóstico de Romboencefalitis, ante la no mejoría con antibióticos, se decidió llevar a cirugía para biopsia de una de las lesiones cerebelosas, el diagnóstico de patología confirma enfermedad desmielinizante compatible con Esclerosis Múltiple. Revisamos la literatura para un mejor entendimiento de esta patología y hacemos énfasis en la importancia de tenerla en cuenta como un diagnóstico diferencial en el futuro.

Palabras clave: Esclerosis multiple pseudotumoral desmielinizante esclerosis concentrica de balo.

2013-04-12   |   1,243 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 19 Núm.3. Julio-Septiembre 2012 Pags. 263-270 Neurocien Colom 2012; 19(3)