Resumen

La biopsia estereotáctica cerebral es un método ampliamente reconocido en el diagnóstico de lesiones de etiología tumoral, infecciosa e inflamatoria. A pesar de los grandes avances en la técnica y en el desarrollo de los equipos estereotácticos sigue existiendo un porcentaje menor de biopsias no diagnósticas, asociadas principalmente a la heterogeneidad de las lesiones. Para subsanar dichos errores se han utilizado imágenes diagnósticas avanzadas (resonancia magnética, PET, SPECT, etc.) como guía para la ubicación del objetivo a biopsiar; la utilización de fusión de imágenes es un método alternativo que parece tener un mejor perfil costo/efectivo Materiales y método: Se llevó a cabo un estudio piloto para evaluar una nueva técnica de biopsia estereotáctica en lesiones cerebrales que incluye 2 modificaciones a los métodos tradicionales: fusión de imágenes por medio del software 3d Slicer y utilización de un marco estereotáctico desarrollado por uno de los autores. Se realizó biopsia estereotáctica a un grupo de pacientes con lesiones tumorales e infecciosas. Las imágenes de tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM) fueron fusionadas por medio del software en mención, modificado por los autores para tal propósito. En caso de lesiones tumorales se escogió como diana zonas de restricción a la difusión y realce con el contraste en RM. Resultados: Se hizo fusión de imágenes a 6 pacientes, utilizando TC simple y contrastado, RM en secuencias: T1 contrastado, T2 y mapa de ADC . El diagnóstico definitivo se comprobó en 5 pacientes (83.3% de los casos) y en el caso restante se logró descartar el diagnóstico alternativo y de esta manera guiar el tratamiento subsiguiente. En el 100% de los casos de lesiones tumorales se llegó a un diagnóstico definitivo. Conclusiones: La fusión de imágenes ha demostrado ser es un método costo/efectivo para aumentar el rendimiento diagnóstico de la biopsia estereotáxica. Con el uso de software de distribución gratuita, como el 3d Slicer, y marcos estereotáxicos de fabricación local, la aplicación en nuestro medio es posible y de gran valor en la práctica clínica sin aumentar los costos del procedimiento.

Palabras clave: Técnicas estereotáxicas imágenes de difusión por resonancia magnética neuronavegación biopsia tumor cerebral.

2013-04-12   |   889 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.3. Julio-Septiembre 2012 Pags. 295-306 Neurocien Colom 2012; 19(3)