Fragmento

Estimado Sr. editor: Leímos con interés el artículo de revisión «Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica en los niños», de Sotelo-Cruz, y consideramos que valen la pena los siguientes comentarios: – El diagnóstico de una reacción ampollosa cutánea adversa como síndrome Stevens-Johnson (SSJ)/necrólisis epidérmica tóxica (NET), que en la mayoría es de índole medicamentosa, y en su minoría por procesos infecciosos, así como enfermedades injerto contra huésped de pacientes con trasplante de médula ósea, se necesita de experiencia clínica, y en caso de ser necesario la ayuda de una biopsia de una lesión característica y reciente, por lo que en el texto se pone de primera mano una escala pronóstica como la SCORTEN, que en la mayoría de los casos es utilizada en adultos y que ha sido puesta en duda, ya que no dan el peso necesario a la edad de presentación, antes de la valoración clínica, que es el punto relevante en la ruta diagnóstica de SSJ/TEN. Por cierto, está muy en boga el concepto de diferenciar SSJ de TEN a partir de la extensión de la lesión, lo cual es desafortunado porque puede haber casos de TEN que en su inicio muestran una extensión muy reducida y debe catalogarse como tal para fines de decisión terapéutica. – En el rubro referente a los mecanismos implicados en la patogenia de la enfermedad, desde hace más de 3 años, se ha demostrado que la molécula responsable del proceso inmunológico de la reacción cutánea es la granulisina, e inclusive desde hace 2 años existe una prueba rápida por inmunocromatografía para identificar la cantidad sérica de granulisina, y esta puede predecir la aparición de lesiones, inclusive si la reacción medicamentosa se presenta como maculopapular, antes de que evolucione a SSJ/TEN.

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2013-04-23   |   885 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 149 Núm.1. Enero-Febrero 2013 Pags. 112-114 Gac Méd Méx 2013; 149(1)